黄进军，肖乐强，卢颖洁，文辉才

(南昌大学第一附属医院整形美容外科，南昌 330006)

先天性小耳畸形是由于胚胎时期第一、二鳃弓及其第一鳃沟的发育异常引起的外、中耳畸形，并伴有同侧程度不同的听力障碍[1]。先天性小耳畸形的全国发病率为3.06/万[2]，2006—2015年近十年江西省发病率为1.97/万[3]，有一定数量的患者需行耳再造术。先天性小耳畸形影响患者容貌美观和自信，患者迫切要求通过耳再造术重建正常耳廓。外耳是由耳轮、对耳轮、耳屏、耳舟、耳甲艇、耳甲腔等组成的三维立体结构，且全耳再造术囊括了肋软骨游离移植、软骨雕刻、皮瓣形成、筋膜瓣切取、皮片移植等操作要求高的整形外科技术。因此，耳再造术是面部整形外科最困难和最富挑战性的手术之一。1993年NAGATA[4]报道的耳再造术式，通过对肋软骨的重组和精细的雕刻，完整地再现了外耳轮廓的14个结构，且二期手术时植入新月形软骨支撑再造了颅耳角。目前Nagata法二期耳廓再造术是全耳再造的主要方法，应用自体肋软骨作为耳支架则是国际公认的最可靠和可取的方法。笔者在Nagata耳再造术的基础上，对肋软骨的切取、雕刻、支架组装等技术细节上进行了部分改良，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月在南昌大学第一附属医院整形美容外科接受耳再造术的先天性小耳畸形患者20例，其中男性15例，女性5例；一期手术时患者年龄(6～28)岁，平均(14.8±6.2)岁；20例先天性小耳畸形均为单侧，其中左侧10例，右侧10例。……