重症监护室下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析

2020-06-26李泽荣

临床医药文献杂志(电子版) 2020年19期

李泽荣

（万宁市人民医院重症医学科，海南万宁 571500）

重症监护病房患者病情通常比较严重，而且伴有一系列基础疾病，很大一部分患者应用侵入性治疗，抗生素大量使用，提高了感染发生率，对患者身体健康产生严重影响[1]。因此，对呼吸道感染细菌分布和耐药性进行分析是当前工作的重点，希望为患者的临床治疗提供更有效的理论依据，提高治疗有效率，改善生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的69例呼吸道感染患者。纳入标准[2]：①纳入经过相关诊断，确诊为呼吸道感染患者；②纳入符合呼吸道感染诊断标准患者；③纳入认知功能正常，服从本次研究患者。排除标准：①排除依从性差和精神疾病患者；②排除心绞痛或急性心肌梗死患者。69例患者，男43例，女26例，年龄20～70岁，平均（91.3士1.8）岁。患者同意本研究，资料有可比（P＞0.05），医院伦理委员会同意。

1.2 方法

对所用患者均经经人工气道或使用无菌吸痰管对气管分泌物吸取，痰是否合格的判定标准为：白细胞＞25个/LP，鳞状上皮细胞≤10个/LP。应用KB纸片扩散法进行药物敏感性试验，药物敏感性评判敏感、分耐药和中介。

1.3 观察指标

分析病原菌组成及分布状况、革兰阴性及阳性杆菌耐药状况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0分析，计数，进行x2（%）检验，计量，进行t检测（±s）检验，P＜0.05时，存在差异。

2 结果

2.1 分析病原菌组成及分布状况

69例患者共计150次细菌培养，132株病原菌。革兰阳性球菌28例，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最多，革兰阴性杆菌105例，鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌最多，见表1。

表1 分析病原菌组成及分布状况（n，%）

2.2 分析革兰阴性杆菌耐药状况

头孢哌酮/舒巴坦、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、窄食假单胞菌和肺炎克雷伯菌具有较低耐药率，见表2。

2.3 分析革兰阳性杆菌耐药状况

革兰阳性球菌对呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素具有较低耐药率，见表3。

3 讨论

选择敏感抗生素治疗下呼吸道感染是非常必要的，如果没有抗生素选择不合适，则会对病情治疗产生影响，错过治疗最佳时机，引起耐药状况和菌群失调现象发生[3]。

研究结果显示，兰阳性球菌28例,占比21.2%,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最多，革兰阴性杆菌105例,占比79.5%,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌最多，结果表明，可能由于各地区患者不同抗生素使用状况、患者年龄和住院时间导致。研究结果显示，头孢哌酮/舒巴坦、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、窄食假单胞菌和肺炎克雷伯菌具有较低耐药率；革兰阳性球菌对呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁具有较低耐药率。研究结果显示，革兰阳性球菌治疗的首选药物为万古霉素。