蔡丽霞，王淑亚，蔡建丽，王静雅

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

随着移植免疫学和新型免疫抑制剂的产生,肾移植患者的生存率正逐年提高,提高肾移植患者的远期疗效、改善患者术后生活质量已成为临床研究的重点。鉴于此,我院对部分肾移植患者进行延续护理干预后与实施常规护理的患者效果进行对比，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年1月～2018年1月我院住院的98例接受肾移植治疗的患者作为研究对象,按照信封随机分组的方法，将研究对象分为常规组和试验组,每组患者49例。常规组男27例,女22例，年龄27～63岁,平均（43.22±1.41）岁。试验组患者男31例,女18例，年龄28～72岁,平均（48.33±0.72）岁。两组患者一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规组以实施基础护理干预为主,包括告知患者及其家属出院后的饮食、用药以及日常活动的相关注意事项。试验组开展延续护理模式。

（1）术后随访患者需加强：成立专门的延续护理小组,护士长担任组长,组员为护士,组员5名,组员每周与患者通话一次,了解患者身体状况,根据患者的情况有针对性地调整其饮食和免疫抑制剂的用量。

（2）加强对患者的健康教育：定期组织肾移植知识讲座，并建立微信群，使患者可以自行交流、咨询以及作出病情反馈,增强护患间的沟通。

（3）加强患者的自我监督和管理：护理人员需加强与患者家属的沟通，告知肾移植患者术后出院后注意事项，并做好反馈工作，提高患者的自我管理能力。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的自我管理效能，包括疾病认知、遵医嘱用药、饮食控制、运动锻炼等方面，每方面总分40分，患者所得分值与自我管理效能呈一定正相关性。

（2）两组患者生活质量状况可通过评估表进行对比，包括生理职能、心理职能、社会功能、物质生活状态4个方面评估，分值越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

通过统计软件S P S S 19.0 展开分析,定量资料以（±s）表示,采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间比较自我管理效能

自我管理效能管理中常规组患者各项评分明显低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间数据存在差异，具体情况如表1。

表1 患者组间比较自我管理效能（±s，分）

表1 患者组间比较自我管理效能（±s，分）

组别 疾病认识 运动锻炼 遵医嘱用药 饮食控制常规组（n=49） 12.55±2.36 17.12±1.16 15.77±6.41 17.83±4.16试验组（n=49） 26.55±4.24 22.71±3.63 24.21±4.21 23.41±6.26 t 10.556 7.879 8.626 63987 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活质量评分比较

试验组患者生活质量评分方面： 心理职能（23.11±4.53）、社会功能（54.91±7.45）、生 理 功 能（ 24 . 08 ± 7 . 39 ） 以 及 物 质 生 活状态（26.97±2.97）;明显优于常规组生活质量评分：心理职能（20.41±5.51）、社会功能（50.74±7.87）、生理功能（21.18±6.28）以及物质生活状态（22.58±2.38），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾移植手术患者术后通常需要服用免疫抑制剂,在饮食、治疗、躯体活动以及社会心理等方面为其提供良好的延续护理方可较好地改善远期疗效。

本文研究发现:延续护理可以显著提高肾移植手术患者的自我管理水平。究其原因,在延续护理模式下,护理人员对患者的随访明显加强,同时还组织讲座、发放资料、建立微信群,使患者与患者之间、患者与医护人员之间的联系均得到了进一步的强化,同时使患者了解到肾移植相关的知识,也掌握了居家护理过程中的注意事项和应对方法,较好地提高了患者的自我管理和应对能力,此外试延续护理可显著提高患者的生活质量。这是因为延续护理在患者常规药物的治疗当中加强饮食和躯体活动相关指导,患者的满意度高,这与患者自我管理水平和生活质量的提高有较大关系。

综上所述,肾移植受者出院后采用延续护理模式效果良好,患者术后生活质量得到改善,自我管理效能提升明显,患者护理满意度大幅提高,效果显著，值得推广。