黄文峰

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

重症肺炎是一种以老年人群为高发群体的呼吸系统疾病，该病可致使患者出现呼吸衰竭、循环系统受累等症状表现，进而可对患者的生命安全及健康水平均造成较大威胁[1]。目前，临床方面多采用药物治疗方法为老年重症肺炎患者进行临床干预；其中，氨溴索作为一种应用频率较高的重症肺炎治疗药物，可在显著改善患者临床症状表现的同时，明显提升其机体肺功能水平，临床疗效较为理想，但相关学者对于该药物的治疗应用剂量仍存在较大争议[2]。为此，本次研究主要探讨了大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

将2018年11月至2019年11月期间于我院就诊的90例老年重症肺炎患者择为研究对象，应用盲选分组法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组中，有男28例，女17例，年龄为66～83岁，平均年龄为（74.2±3.5）岁。观察组中，有男26例，女19例，年龄为68～81岁，平均年龄为（74.5±3.2）岁。两组的基础资料相比无显著差异（P＞0.05）。

研究对象纳入标准：（1）病情符合重症肺炎的相关诊断标准；（2）具有完整的临床资料；（3）可主动配合开展研究相关内容。研究对象排除标准：（1）合并患有恶性肿瘤疾病；（2）合并存在精神障碍相关症状表现；（3）中途无法继续研究；（4）对本次研究所应用的治疗药物存在过敏反应。

1.2 方法

两组患者均接受雾化吸入、营养支持等常规临床干预。

在此基础上，为对照组应用常规剂量盐酸氨溴索（生产厂家为河北爱尔海泰制药有限公司，生产批号为国药准字H20133090）进行药物治疗，用药剂量为30mg/次，2次/d。

观察组在常规临床干预基础上应用大剂量盐酸氨溴索（生产厂家为河北爱尔海泰制药有限公司，生产批号为国药准字H20133090）进行药物治疗，用药剂量为90mg/次，3次/d。

1.3 观察指标

对比两组的临床疗效、肺功能水平和肺部感染情况。其中，临床疗效的具体评价标准如下：（1）显效：治疗后，患者的胸部湿啰音消失，机体临床症状表现及炎症表现均显著改善；（2）有效：治疗后，患者的胸部湿啰音明显减少，机体临床症状表现及炎症情况均明显改善；（3）无效：治疗后，患者的临床症状表现及炎症情况均未有所改善；肺功能水平的观察指标主要包括最大吸气压（PImax）、最大呼气压（PEmax）和最大呼气流量（PEF）；应用肺部感染评分量表（CPIS）对患者的肺部感染情况进行评估，评分范围为0～12分，得分越高，代表患者的肺部感染情况越严重。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差异明显。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效对比

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后的肺功能水平对比

治疗前，两组的各项肺功能指标数值相比均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的各项肺功能指标数值均高于治疗前，且观察组的PImax、PEmax和PEF数值均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后的肺部感染情况对比

治疗前，两组的肺部感染情况评分相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的肺部感染情况评分均低于治疗前，且观察组的肺部感染情况评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后的肺功能水平对比（±s）

表2 两组治疗前后的肺功能水平对比（±s）

组名 例数（n） PImax（%） PEmax（%） PEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 60.5±4.2 71.3±5.8 28.9±3.1 39.6±4.4 1.3±0.3 2.0±0.4观察组 45 61.0±4.0 83.6±7.1 28.5±3.3 47.3±5.8 1.4±0.2 3.3±0.6 T值 - 0.58 9.00 0.59 7.10 1.86 12.09 P值 - 0.56 0.01 0.55 0.01 0.07 0.01

表3 两组治疗前后的肺部感染情况对比（分，±s）

表3 两组治疗前后的肺部感染情况对比（分，±s）

组名 例数（n） 治疗前 治疗后对照组 45 8.9±1.2 7.8±0.8观察组 45 8.6±1.1 5.3±0.4 T值 - 1.24 18.75 P值 - 0.22 0.01

3 讨 论

重症肺炎是一种由多种病因所引起的肺部感染性疾病，患者机体在自身病情影响下，可逐渐出现呼吸衰竭、精神萎靡、血压下降等症状表现，若患者未能及时接受积极有效的对症治疗，则易导致其出现其他的系统功能障碍性病症表现，进而可对患者的生命安全造成严重威胁[3]。由于老年人群多伴有不同程度的生理功能退化表现，且合并患有多种基础性疾病，进而致使该类人群现已成为重症肺炎的易感群体[4]。当前，临床方面多采用药物干预方法为老年重症肺炎患者进行临床治疗，而相关研究资料现已指出，应用氨溴索为重症肺炎患者开展药物治疗干预，可显著改善患者的症状体征及机体炎性表现，具有良好的用药干预效果[5]。氨溴索是一种临床应用频率较高的祛痰药物，其可通过促进患者呼吸道的内分泌物有效排出，同时合理调节机体应急状态，进而明显提升患者的呼吸功能水平；但小剂量应用该药物仅可起到基本的促排痰效果，且机体易对该药物产生一定的剂量依赖性，从而无法得到满意的治疗效果；而通过加大该药物的治疗应用剂量，则可明显提升其抗炎症反应，同时可有助于减少呼吸系统的组织细胞受损情况，此外大剂量氨溴索在与其他抗生素药物进行联合应用时，可有效增强细胞活性及抗生素局部浓度，进而可起到更为明显的杀菌抗炎效果，且不会增加患者的用药不良反应发生风险，具有较高的用药安全性[6-7]。

根据本次研究的研究结果可得知，治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组的各项肺功能指标数值均高于治疗前，且观察组的PImax、PEmax和PEF数值均高于对照组（P＜0.05）；两组的肺部感染情况评分均低于治疗前，且观察组的肺部感染情况评分明显低于对照组（P＜0.05）。进而说明，应用大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎可显著提升患者的治疗有效率及肺功能水平，同时可明显改善患者的肺部感染情况，药物治疗效果较为理想。

综上所述，为老年重症肺炎患者应用大剂量氨溴索进行用药治疗的临床疗效显著，可有助于恢复机体正常肺功能，缓解肺部感染表现，具有一定的临床推广价值。