刘 学，刘丹丹

（1.白城中心医院，吉林 白城 137000；2.白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000）

胸腔积液是恶性肿瘤进入到晚期常见的并发症，其中常见的恶性肿瘤类型为肺癌、乳腺癌，这对患者的生活质量及生命健康造成巨大影响[1]。针对恶性胸腔积液，常用方法是采取灌注化疗药物的方法，主要灌注的化疗药物为顺铂，灌注该药物可以直接的杀灭癌细胞，并且消除脏与壁层胸膜间的炎症，减少胸水的产生以及彻底消除胸水[2]。然而采取顺铂灌注的方式也会对正常的组织细胞产生杀死的作用，降低机体免疫力，使治疗中断，进而对疗效产生影响。为了提高疗效及降低不良反应，近年来本院在对恶性胸腔积液的治疗中，采取复方苦参注射液同顺铂联合实施灌注的治疗方式，实践表明该方法的治疗效果明显且安全性高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取72例恶性胸腔积液患者为研究对象，病例入选时间：2018年1月-2019年3月。纳入标准：（1）患者均经胸部X线或CT检查[3]。（2）经胸水脱落细胞检查均找到癌细胞。（3）患者本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）存在化疗禁忌的患者。（2）合并严重心、肝、肾等脏器功能损伤的患者。对患者进行分组，分组标准如下：实验组36例，男性21例，女性15例；年龄最小36岁，最大74岁，平均（52.6±2.2）岁；疾病类型；乳腺癌9例，肺癌27例。对照组36例，男23例，女13例；年龄34～72岁，平均（51.9±2.4）岁；乳腺癌10例，肺癌26例。

1.2 方法

针对所有的恶性胸腔积液患者，均借助B超定位后，在胸腔的位置留置引流管，对积液进行间断的引流，以让胸水可引流完全。

对照组单纯予以顺铂灌注治疗，具体方法是将40mg顺铂注射液（云南个旧生物药业有限公司，国药准字号H53021740，规格2ml：10mg*10瓶）加入到50ml生理盐水中，完全溶解后将混合液注入到患者胸腔内部，同时注入10mg的地塞米松注射液（上海现代哈森药业有限公司，国药准字号H41021924，规格1ml：5mg）。观察组则采取复方苦参注射液联合顺铂治疗，主要是将20ml复方苦参注射（山西振东制药股份有限公司，国药准字号Z14021231，规格5ml*5支）+40mg顺铂溶解于50ml生理盐水中，注入到胸腔内部。

两组在灌注药物后，均使用肝素帽封闭导管，每隔5分钟变换一次体位，持续变换4次体位，以使灌注的药物同胸膜均匀的接触。两组均持续治疗1个月，每周灌注治疗1次，治疗期间定期对患者血常规及肝肾功能进行检查。

1.3 观察指标

(1)参照世界卫生组织制定的恶性胸腔积液治疗指南设定疗效。完全缓解：治疗后胸腔积液均清除干净，持续1个月以上无积液复发迹象；部分缓解：胸腔积液较治疗前减少大于50%，维持4周无复发；病情稳定：胸腔积液减少并稳定；病情进展：胸腔积液无变化或增加。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总数×100%。（2）参照WHO制定的抗肿瘤药物毒性分析分级标准，统计不良反应情况，包括中性粒细胞减少、恶心呕吐，分级为Ⅰ～Ⅳ级。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

2.1 疗效

经对症治疗，实验组患者中，病情完全与部分缓解的总人数为33例，总的有效率为91.67%。对照组完全、部分缓解总人数25例，总有效率69.44%。两组相比较差异明显且有可比性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应

治疗期间实验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨 论

恶性胸腔积液是癌症晚期常见的并发症，该并发症的发生会严重影响患者的生活质量及生命健康，因此一旦需予以及时的治疗及干预。常规针对恶性胸腔积液的治疗方法主要是采取灌注化疗药物，主要是选用顺铂化疗药物，该药物可对肿瘤细胞产生强烈的杀伤，药物采取灌注的方式可直接通过胸腔用药，刺激胸模细胞增生，闭锁胸腔以防止胸水形成。然而单一采取灌注顺利治疗的方式会出现明显的不良反应，主要体现为中性粒细胞减少及恶心呕吐，这样使患者难以耐受，进而影响治疗效果。

为提高对恶性胸腔积液的治疗效果，临床中强调在常规采取顺铂灌注治疗的基础上，加用复方苦参注射液。复方苦参注射液是以苦参、白土苓为原药材提取出具有药理作用的中药制剂，提取的药理成分具体包括苦参碱、槐果碱以及皂苷，这使得该中药制剂具备利水消肿、散结止痛的功效。本次研究结果中，在治疗的总有效率上，观察组明显高于对照组，而在治疗期间中性粒细胞减少及恶心呕吐不良反应的发生率上，观察组则明显低于对照组，该结果提示采用复方苦参注射液连同顺铂灌注治疗的方法，可以显著的提高恶性胸腔积液的疗效，并且还可使治疗期间不良反应发生率降低，让患者更好的耐受治疗。

综上所述，针对恶性胸腔积液，在实际的治疗中，采取灌注复方苦参注射液与顺铂的治疗方式，可使患者的临床症状得到有效的缓解，且治疗期间患者不良反应也较低，安全性高。