杜慧婷

（江苏省常州市妇幼保健院B超室，江苏 常州 213000）

宫外孕也被称之为异位妊娠，由于受精卵在子宫体腔外着床并发育，非常容易造成妊娠破裂流程引发大出血等问题，对产妇和胎儿的生命安全具有非常重要的影响[1]。在早期孕检的过程中，如果能够及时发现宫外孕的情况，可以及时采取措施保证产妇和胎儿的生命健康安全。但是TAS的方法比较单一、检出准确率不高[2]。本研究中采用TVS+TAS的诊断方法对60例宫外孕患者进行了临床诊断，取得了比较理想的诊疗效果，现将研究报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月-2019年6月收治的60例宫外孕患者，所有患者均经病理证实为宫外孕。采取随机抽签法的方式，将患者分为TVS+TAS组和TAS组。年龄在21-36岁之间，平均年龄（27.23±3.28）岁。初产产妇43例，经产产妇17例。23例患者出现阴道不规则流血情况，12例产妇出现下腹疼痛的情况，25例患者出现阴道流血并伴有腹痛的症状。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知悉本研究的目的和意义，签署知情同意书。

1.2 方法

TAS组患者经腹部超声检查。使用仪器：GE公司和百胜公司的高档彩色多普勒超声诊断仪。检查方法：在检查之前嘱咐患者多饮水保持憋尿感，经腹部超声检查。在患者下腹部涂抹少量活剂，保证探头与腹壁之间的缝隙减少，确认患者的宫腔线，观察患者子宫附件、内部回声内胚芽和胎心等症状，判断患者的盆腔以及腹膜处是否有积液。

TVS+TAS组在TAS组患者的基础上联合经阴道超声检查。检查方法：让患者排空膀胱，取截石位将患者的臀部垫高，在探头上少量涂抹耦合剂，包裹无菌避孕套，将探头置入患者阴道内部进行扫描，转动探头，了解子宫内膜厚度、盆腔内有无积液、判断附件包块性质。对患者的盆腔进行全方位扫描，判断包块内有无胎芽、子宫卵巢等附件的解剖结构。对比TVS+TAS组和TAS组患者宫外孕的检出正确率。

1.3 观察指标

记录TVS+TAS二维超声分型、血流实际情况。

准确率=检出数÷总例数×100%

1.4 统计学分析

本次研究的60例患者所有数据均行SPSS20.0软件处理，其中TAS组和TVS+TAS组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；计数资料（检出正确率）对比用率（%）的形式表示，行x2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结 果

TAS组和TVS+TAS组检出正确率比较来看，TVS+TAS组的检出正确率为90.00%，TAS组检出正确率为46.67%，TVS+TAS组显著高于TAS组，具有可比性（P＜0.05）。结果如表1 所示：

表1 TAS组和TVS+TAS组检出正确率比较[n（%）]

3 结 论

宫外孕发病率比较低，仅有1%左右，但是有95%以上的宫外孕位于输卵管，很容易导致患者大出血，死亡的几率非常高，通过早期诊断宫外孕能够显著提高治疗效果[3-4]。经腹部检查作为宫外孕检查的主要方法必须要保证在超声检查前患者要尽可能的多饮水，确保膀胱充盈，这样才能够透过膀胱检查子宫以及双附件。由于患者的依从性比较差，很容易导致膀胱充盈度不高，还有很多腹部肥胖或者长管机器的患者，也会影响子宫以及附件区超声检查的效果。而经阴道超声检查，由于探头分辨率更高，不受膀胱充盈程度的限制，可以更加有效的贴近子宫以及附件区域，超生检查的效果更加。

本研究中，TVS+TAS组获得的盆腔内组织图像更加的清晰，探头穿透力效果较强，操作简单高效，检出率达到90.00%以上，具有临床推广的价值。