刘建平

（江苏省南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

药物被广泛运用于疾病的预防和治疗之中，是最为重要的医疗手段之一，目前世界上有超过两万种药物，它们的功效、安全性、效果各不相同[1]，药物的选择一直是对于患者治疗的难重点。在我国，用药不合理问题还是时有发生，有些甚至造成了严重医疗事故，这些事件不仅损害了患者的生命健康，而且伤害了医患之间的信任和和谐关系[2]。为了减少医院用药不合理的发生率，提高患者满意度，本院于2016年开始实施药学管理，以期不断提高医务人员的工作质量和工作态度，以患者为中心，科学地为其选择最合适的药物和药物使用方案。本文主要根据药学管理新方案实行前和实行后的处方单来分析不合理用药情况是否减少和医护人员的工作态度是否提升，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院在2015年至2016年间未采取药学管理时开具的165张处方单作为a组，同时抽取2017年至2018年开展管理后的165张处方单作为b组，每组都对应165位患者；a组患者平均年龄为（41.66±11.22）岁，b组患者平均年龄为（41.21±9.76）岁，两组患者在基本情况上无统计学差异，且均满足以下几点：1、对本次试验完全知情且同意参加。2、无严重器官衰竭与恶性肿瘤。3、无严重精神类疾病。4、免疫功能无严重缺损。

1.2 方法

我院未开展开展药学管理前，要求医护人员有一定的药学管理知识，为患者详细介绍药物的作用和相关用药要求。在我院开展药学管理后，首先对医护人员进行药学管理相关知识的教育，一定要以患者为中心，保证用药的有效性和安全性；并且明确了药师需要对处方单进行检查和审核，若发现用药不合理或者书写不规范导致患者难以辨认的问题要及时反馈并采取解决措施，并且每月有关部门会开展会议来分析这些不合理用药情况的发生原因；同时建立奖罚制度，这有利于让医护人员更加重视用药和处方单问题。其次，医院会新开设药学管理部门，其作用主要是为患者提供药物咨询和用药健康知识宣讲，对患者询问比较多的问题进行统计汇总，并反馈给医护人员。最后，要注重用药制度问题，不仅要监管特殊药物，对常规药物的管理也不能放松，特别是患者多次取用同一种药物时，要经药剂师再次审核，以免患者对药物产生依赖性或者耐药性。

1.3 观察指标

本次实验共对比三项数据，分别是不合理用药（给药错误、剂量错误等）发生率、书写不规范发生率、患者评价满意度，住院天数、评价满意度。其中，评价满意度是由患者匿名评价医生给药方案以及处方单内容，总分为5分，十分满意为5分，一般为3分，不满意为1分，最后计算平均值。

1.4 统计学分析

统计数据使用统计学软件 SPSS 19.0分析，计量资料以（均数±标准差）来表示。若P＜0.05，数据具有统计学意义。

2 结 果

经过两组数据比较，实行药学管理后，用药不合理的发生率仅为5.45%，而实施前不合理情况的发生率达到了20.6%，组间差距较大（P＜0.05），证明实施药学管理后用药不合理情况确实大大改善；a组的处方单书写不规范发生15例，占比9.1%，b组仅发生5例，占比3.03%，差距具有统计学意义（P＜0.05）；评价满意度方面，a组仅为3.04，说明患者普遍认为医生给药方案和处方单内容一般，而b组患者满意度达到了4.32，说明患者普遍比较满意，差距具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组数据对比

3 讨 论

用药问题是临床上不可避免的问题之一，不合理用药情况的发生，不仅损害了患者的健康，也损害了患者对医疗的信任，不利于良好医患关系的形成。在本次试验中，我院加强药学管理后不合理用药的发生率大大下降，患者常反馈的处方单看不清、看不懂问题得到了改善，患者满意度也得到大幅提升；这说明药学管理确实有其优势，可以通过科学严谨的方法，加强对药品和医生、药剂师的管理，有助于减少不合理用药的发生，提高了处方单的质量，也提升了医护人员的工作态度，让患者享受到更加优质的治疗服务，有推广价值。