范梦凯

（赤峰松山蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000）

在外科住院患者中约有10-15%的是急性阑尾炎，该病起病急、发展快、疼痛严重，需要及时进行手术治疗。 此次我院就在腹腔镜手术的同时给予大黄牡丹汤加减治疗，取得良好成效，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2018年12月本院收治的46例行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者为研究对象，分组方法为双盲法，每组23例。研究组男女占比13:10，年龄20-65岁，平均（43.14±3.62）岁，病程1-8小时，平均（3.72±0.58）小时。研究组男女占比12:11，年龄20-63岁，平均（43.06±3.53）岁，病程1-9小时，平均（3.84±0.76）小时。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组和对照组均进行腹腔镜阑尾切除术，操作步骤：术中实施全身麻醉，在脐缘做弧形切口，约1cm，置入气腹针建立二氧化碳气腹，腹压为14mmHg，将Trocar及腹腔镜置入腹腔；在麦氏点和反麦氏点做10mm辅助操作孔，置入腹腔镜设备；定位到阑尾部位，将粘连组织分离，使用抓钳提起阑尾，暴露出系膜、阑尾根部、盲肠，将阑尾动脉分离，夹闭阑尾，切断系膜，通过牵拉暴露残端，进行双重结扎，并剪断阑尾；将切除组织取出体外，手术局部使用甲硝唑注射液冲洗，缝合切口。

研究组患者同时服用大黄牡丹汤，药方为：大黄10g、丹皮15g、鳖甲15g、薏苡仁20g、红藤20g、芒硝6g、桃仁10g、冬瓜仁20g、丹皮15g、败酱草20g、生甘草10g；恶心呕吐者，加陈皮9g、姜半夏9g；腹胀、嗳气者，加木香9g；诸药煎煮后服用药汁，每天2次，每天1剂。

1.3 观察指标

统计两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间。

1.4 统计学分析

2 结 果

研究组比对照组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间更短，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者胃肠功能恢复时间及住院时间（ ）

表1 对比两组患者胃肠功能恢复时间及住院时间（ ）

分组 例数 肠鸣音恢复时间（h） 首次排便时间（h） 住院时间（d）研究组 23 13.25±4.37 2.64±3.38 5.02±2.16对照组 23 21.43±4.68 4.92±3.61 7.65±3.29 t 6.127 2.211 3.205 P 0.000 0.032 0.003

3 讨 论

腹腔镜阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎的主要方式，不过术后还是有部分患者胃肠功能恢复迟缓，影响康复进程。在中医学里，急性阑尾炎的产生机制是饮食不节、外邪入侵、痈热肠腑、脾胃损伤，造成肠道气机壅塞、瘀热互结、形成痈脓[1]。大黄牡丹汤是有着清热解毒、活血祛瘀、散结消痈功效的中药方剂，与腹腔镜手术配合应用能加速术后康复。在此药方中，大黄能泻热破结，丹皮能活血凉血；大黄与芒硝配合，能解毒消肿；丹皮与桃仁配合，能活血行滞、透脓散瘀；鳖甲、薏苡仁，能软坚散结、排脓消肿；冬瓜仁能清热利尿、消瘀散结；红藤能活血祛风；败酱草、生甘草能消肿散结[2]；以上药物合用能达到逐瘀排脓、消痈散结的效果。

本次研究中，腹腔镜手术联合大黄牡丹汤治疗的研究组，比单独进行腹腔镜手术对照组患者，术后更快恢复肠鸣音、更快排便、更快出院，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此说明，联合治疗能辅助提升治疗效果，加速胃肠功能恢复，让患者更快康复出院。

总而言之，急性阑尾炎患者应用大黄牡丹汤加减联合腹腔镜阑尾切除术治疗，能辅助提升术后胃肠功能恢复效果，缩短康复进程，值得普及应用。