王天有

（云南师范大学医院，云南 昆明 650000）

急性心肌梗死是由冠状动脉急性供血供氧不足导致心肌坏死引起的，是冠心病的一种常见类型，此病发病危急、且常合并心率失常，严重会引发休克、心力衰竭，危及患者生命，需要患者高度重视，发病时需迅速就医诊治。抑制血小板聚集是治疗急性心肌梗死的一种最有效的方法，以往相关研究[1]表示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死，有很好的临床效果。本次研究为了进一步验证氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的优越性，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2019年6月期间到我院就诊的急性心肌梗死患者86例，按照药物治疗方法不同将所有患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组均为43例。对照组患者年龄范围是49-67岁，平均年龄为（57.3±4.1）岁，体质量51-72kg，平均体质量为（61.5±8.4）kg，其中男性患者20例，女性患者13例；观察组患者年龄范围是50-69岁，平均年龄为（58.4±4.3）岁，体质量52-71kg，平均体质量为（62.3±8.6）kg，其中男性患者21例，女性患者12例。纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准；在治疗前72小时，未服用抗血小板药物；均知情同意本研究；两组患者性别、年龄、病发时间及过程等资料有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：依从性差的患者；存在肾、肝、肺等脏器疾病；研究过程中中途退出者；存在严重精神障碍的患者。

1.2 方法

两组患者均采用同样的常规治疗方法治疗急性心肌梗死，100万U尿激酶溶于注射用水，30分钟内静脉滴入，后需静脉推注50万U尿激酶，用1.5万U/分的速度。对照组需立即给予患者阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20153035）300 mg，嚼碎后服用以快速吸收，次日口服300mg阿司匹林，第三天及以后口服100mg即可，应在饭前用适量温水送服，一日一次。

观察组在对照组的基础上给予患者硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲杭州制药有限公司生产，国药准字J20180029）300 mg，立即嚼碎后服用，第二天及以后口服氯吡格雷片75mg即可，一日一次。

1.3 观察指标

在患者治疗八周后，对比观察两组患者的血管复通率、血管再闭塞率，血小板聚集率、左心室射血分数的差异情况

动脉血栓形成、冠状痉挛收缩和动脉粥样硬化会使冠状动脉管径收缩变狭窄继而引发突发性完全闭塞，并出现不间断性缺氧缺血引发心肌坏死，导致出现急性心肌梗死，患者会持续伴有胸骨后剧烈疼痛，严重会引发心力衰竭，危及生命安全。抗凝药物可以抑制血小板凝聚，起到溶栓治疗的作用，可以预防并治疗急性心肌梗死。相关文献报道，氯吡格雷联合阿司匹林可有效抑制血小板凝聚，可消除血栓，减少血管再闭塞率，减少心肌梗死患者的身心痛苦，改善其预后。

1.4 统计学方法

3) 浸提温度。准确称取5 g火龙果果皮用打浆机打碎，在最适的乙醇浓度及pH下，按1∶100的比例加入乙醇，在提取温度(20℃、30℃、40℃、50℃、60℃、70℃及80℃)下提取60 min，方法同上。

2 结 果

治疗八周后，观察组患者的血管复通率和血管再闭塞率和对照组比较，无显著差异（P＞0.05），但研究组患者的左心室射血分数明显高于对照组（P＜0.05）。

应用SPSS18.0对数据进行统计，计数以及计量资料分别应用x2（%）以及t（）检测，P＜0.05为有统计学意义。

表1 两组患者血管复通率、再闭塞率和左心室射血分数对比（例，%）

治疗8周后，观察组患者的血小板聚集率明显低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者血小板聚集率对比（）

表2 两组患者血小板聚集率对比（）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 43 0.61±0.05 0.32±0.02对照组 43 0.58±0.05 0.49±0.03 P P＞0.05 P＜0.05

3 讨 论

科技危机是人类面临的最大危机与挑战，化解危机、应对挑战，仍然存在许多制约因素和条件，笔者认为至少有如下十大难点。

本次研究中，为了证实氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的有效性，选取到我院就诊的急性心肌梗死患者86例，研究结果表示，通过采用不同的药物治疗方法，观察组的血小板聚集率和左心室射血分数都明显优于对照组（P＜0.05）。这一结果表明氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死有显著疗效，究其原因可能是因为：阿司匹林能有效治疗急性冠脉综合征，是治疗急性心肌梗死的最常用药物，其通过抑制血栓烷A2及环氧化酶的合成抑制了血小板集聚，但阿司匹林的缺点是有药物抵抗现象，长时间服用会使患者出现较多药物不良反应，部分患者还会出现急性血栓情况；氯吡格雷能抑制血小板二磷酸腺苷受体，阻断血小板聚集，减少血栓形成，两种药物联合应用可以更好的预防血栓形成，增强了抑制血小板聚集的能力，减少血栓发生率，提升了用药安全合理性，更有利于患者身体康复[2]。

外贸函电课程在高职院校广泛开设，但其教材建设却远远滞后于高等职业教育发展的需要。对我校商务英语专业学生对所使用的外贸英语函电教材的整体满意度的调查结果显示，有近一半的学生对所使用的教材感觉不是很满意。目前外贸函电教材和书籍种类繁多，但大部分教材的内容陈旧雷同，时效性差。在网络时代，人们的沟通交流早已以邮件、网上通讯为主，但外贸函电的教材依然按照传统的信函方式编写。语言过于书面语，忽视了网络用语的语言特点。同时教材的案例材料和任务的真实性不高，难以激发学生学习兴趣。

氯吡格雷联合阿司匹林可以有效治疗急性心肌梗死，可以抑制血小板聚集、减少血管再闭塞率、增强左心室射血功能，从而提高患者的预后疗效，值得推广以及应用。