江 璐，谢玉莹，郭玮琦，陈小兰，张 莉

（新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830011）

下肢深静脉血栓形成（DVT）为临床外科一类较为常见的并发症，多给予药物或手术治疗，疗效有待提升。最近几年中，有学者指出[1]，针对病因明确及高危诱发因素，对患者实施有效的护理干预，有助于降低DVT的发生率，促进患者疾病转归进程。腹腔镜子宫全切术为妇外科疾病治疗中的常用术式，本文主要观察不同护理方式在预防本术式术后DVT发生的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择152例患者为研究对象，均在2016.7～2018.12期间接受腹腔镜子宫全切术治疗，所有病例均有明确的手术指征，患者及其家属对本次研究知情同意，排除肝肾功能不全、凝血机制异常及严重精神类疾病者。随机分为（A组、B组），A组（n=76）年龄32～54岁，平均（46.74±6.35）岁；体重指数22～25.5kg/m2，平均（23.64±2.30）kg/m2。B组（n=76）年龄31～56岁，平均（47.01±6.50）岁；体重指数23～25.7kg/m2，平均（24.07±2.32）kg/m2。两组患者以上基本资料经对比，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组给予常规护理，包括术前健康宣教、术后在患者生命体征相对平稳时引导其主动下床活动。B组在常规护理基础上实施优质化护理干预，具体如下：

1.2.1 肢体锻炼

于术后4h，护理人员开始协助患者在创伤进行下肢屈身运动，以足背屈、膝关节伸屈等为主。每隔2h协助患者翻身1次并按摩腓肠肌。术后6h内每隔1h对患者进行1次抬臀。针对术后24h无法活动者，可引导其进行深呼吸动作，适时给与肢体气压治疗仪锻炼。在患者术后可下床独立活动时，组织其参与预防下肢静脉血栓操训练等。

1.2.2 卧位护理

术后6h中每隔2h将床头抬高5°最终上升至40，这有利于提升患者术后治疗舒适度与依从性，进而更有效的预防DVT。术后患者生理调节功能均未恢复至正常，可能在活动中产生不良应激与感觉反应，此时建议协助患者取半坐卧位，并密切观察患者的呼吸情况。

1.3 判断标准

术后通过观察下肢肿胀、疼痛、颜色、测量两侧周差等及肢静脉彩色多普勒超声检查结果，判断患者术后是否有DVT。

1.4 统计学处理

用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P＜0.05，则提示差异有意义。

2 结 果

术后，B组DVT发生率较低于A组，差异有较明显的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后DVT发生情况比较[n，(%)]

3 讨 论

DVT属于一类静脉中血凝块阻塞性疾病，是血管外科的常见病，血液流动迟缓、高凝状态与血管内膜结构损伤等通常是诱发DVT的常见因素，病情轻者造成下肢功能异常，重者可发生肺栓塞，对生命安全性构成极大威胁，严重降低患者临床疗效与生活质量。故此，针对行腹腔镜下全切术治疗者，在给予常规抗凝药物治疗基础上，应不断提升护理工作质量，将术后DVT发生的风险降至最低水平。

在本次研究中，B组推行优质化护理干预，A组实施常规护理，结果表明，A组术后DVT发生率较高于B组，差异较为显著，与杨玉凤[2]等部分研究结果相似。这提示了优质化护理在降低腹腔镜下全切术患者术后DVT发生率方面的有效性，值得推广。