陈洪斌

（杭州市富阳区妇幼保健院，浙江 杭州 311400）

伴随着医学影像学技术的持续性发展，螺旋CT三维重建技术在临床中的应用价值不断提高[1]。近些年关于儿童发育性髋关节脱位的研究不断增多，关于发育性髋关节脱位的骨性改变主要是以髋臼、股骨近端的改变为主，普通的X线虽然可以粗略的体现骨性病变的表现，但是螺旋CT三维重建技术可以更加直观、多方位、多角度的实现观察，这也为临床诊断提供了更为可靠的支持[2]。对此，本文以临床研究方式探讨螺旋CT三维重建在儿童发育性髋关节脱位治疗期间的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月起始，到2019年6月截至选取我院接受诊治的发育性髋关节脱位患儿80例作为案例进行回顾性研究。所有患儿均通过X线片明确为发育性髋关节脱位并预行手术治疗。80例患儿均为单髋，左侧46例，右侧34例，年龄3到12岁，平均（6.5±1.2）岁。所有患儿及其家属均对本次研究知情且同意参与。

1.2 方法

应用西门子SIEMENS SOMATOM Scope16排螺旋CT机以及独立工作站进行检查。采用多平面重建发、三维表面遮盖法、容积重建技术等实现三维观察与数据的测量。应用Pemberton或实行Chiari骨盆截骨、股骨近端旋转的截骨实行治疗，分别在手术治疗前实行对股骨头、髋臼以及投臼的相关性实行三维观察，测量股骨颈前倾角。

扫描与图像重建方法：采取仰卧位，双脚并拢。双髋关节层厚3mm、层距2mm、螺距1.25，管电压140KV，电流100mA，双股骨内、外踝部位的层厚4mm，层距4mm。扫描之后将获得的绒技术局传输到独立工作站中，应用MPR、SSD以及VRT实现数据重建，由两名医师完成阅片，计算股骨颈前倾角（FNA）与髋臼（AI）指数。

1.3 观察指标

回顾性总结并正常患儿与脱位患儿的AI、FNA指标。

1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS19软件实现数据的分组处理、录入以及统计分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用t值进行检验，百分制数据采用x2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时证明数据差异满足统计学意义标准。

2 结 果

80例患儿均接受FNA与AI测量，其中正常髋31个，患髋49。80例患者的前倾角均有一定程度提升，最小40°、最大90°，平均（43.56±11.54）°，和术中所见相符。测量的正常髋前倾角、脱臼指数与患髋数据差异显著，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 空洞表现对比

3 讨 论

本研究结果显示，80例患者的前倾角均有一定程度提升，最小40°、最大90°，平均（43.56±11.54）°，和术中所见相符。测量的正常髋前倾角、脱臼指数与患髋数据差异显著，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05）。研究结果充分证明螺旋CT三维重建技术方式可以准确的显示发育性髋关节脱位现象，检查精确度较高，可以提供一个真实的三维立体影像，诊断价值较高，可以作为常规检查方案。

综上所述，螺旋CT三维重建在儿童发育性髋关节脱位治疗中应用价值突出，可以全面、详细的显示髋关节的病理形态与发育状况，更加精确的测量AI与FNA，可以提供一个真实的三维立体影像，对于手术治疗的方案以及入路的选择有着较高的指导性价值，值得在临床中推广。