朱俊岭

（徐州医科大学附属儿童医院，江苏 徐州 221000）

手足口病是急性传染病之一，一般均是肠道病毒所诱发。患儿的发病年龄普遍均处于5岁以下，也是属于小儿疾病中的重症之一[1]。本文旨在探究小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿时的呼吸机管理方法和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年2月-2019年2月间收治的小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中随机选取52例为研究对象，按照患者入院时间的先后分为相同的两组，即对照组和试验组各26例。试验组中男性患儿12例，女性患儿14例。年龄区间为0.5-3岁，平均年龄（1.4±1.2）岁。体重8-16kg平均体重为（11.3±3.0）kg。对照组中男性患儿13例，女性患儿13例。年龄区间为0.7-3.5岁，平均年龄（1.6±1.0）岁。体重9-17kg平均体重为（10.8±2.4）kg。比较两组患儿的体重等资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿施行机械通气治疗，呼吸机的呼气末正压设置为5厘米H2O，Pplat≤30厘米H2O，吸入氧浓度需小于60%。呼吸平率控制在20-40次，血氧饱和度浓度需大于90%，动脉血氧分压≥60mmHg，pH值控制在7.3-7.4左右，二氧化碳分压为≤50mmHg。试验组患者在对照组的治疗基础上，经治疗30分钟后改为双水平气道正压通气。保留患者的自主呼吸，高吸气压水平以为标准，时间为4.2秒。低吸气压设置为0，时间为0.8秒。呼吸频率为每分钟12次，患者的自主呼吸若没有恢复时，可以将呼吸比设置为1：1.5～2.5之间。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿治疗后的肺啰音完全消失时间和住院时间和呼吸功能评分。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用表示，以t检验。计数资料采用%表示，以x2检验。P＜0.05表示两者之间的数据差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患儿治疗后的呼吸功能评分明显低于试验组患儿治疗后的呼吸功能评分，两者之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿治疗后的肺啰音完全消失时间和住院时间均明显低于对照组患儿治疗后的肺啰音完全消失时间和住院时间，两者之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后的肺啰音完全消失时间和住院时间和呼吸功能评分（）

表1 两组患儿治疗后的肺啰音完全消失时间和住院时间和呼吸功能评分（）

组别 肺啰音完全消失时间(min)住院时间(h)呼吸功能评分(分)试验组 56.32±15.20 16.7±4.9 8.3±1.4对照组 74.21±21.03 29.3±5.8 6.2±1.5 t 4.67 4.24 5.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次研究显示，实行机械通气治疗的对照组患儿与在此基础上经治疗30分钟后改为双水平气道正压通气治疗的试验组患儿相比。试验组患儿治疗后的肺啰音完全消失时间和住院时间均明显低于对照组患儿治疗后的肺啰音完全消失时间和住院时间，两者之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果显示，试验组患儿的疾病症状得到更为明显的改善。并且，对照组患儿治疗后的呼吸功能评分明显低于试验组患儿治疗后的呼吸功能评分，两者之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿经过治疗后，呼吸功能的改善度也更高，有利于患儿的恢复。