康 妍

（河北中石油中心医院神经内科，河北 廊坊 065000）

急性脑梗死（重症）病情发展迅速，患者预后不佳。根据临床数据显示，急性脑梗死（重症）预后致残、致死率高达67%（±6.45%），但如果早期及时进行溶栓治疗，可以有效降低这一比例，改善急性脑梗死（重症）所带来的神经功能、运动功能损害，通畅患者闭塞血管，缩小患者梗死面积。血管内介入治疗，能够将提高血管再通效果，两者联合治疗效果佳。此次研究，采集医院门诊2016年5月～2019年1月收治的68例急性脑梗死（重症）患者，均分两组，采用不同治疗模式，分析影响预后的主要因素。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采集医院门诊2016年5月～2019年1月收治的68例急性脑梗死（重症）患者，均分为观测组与基础组，单组34例。观测组，男21例，女13例，年龄47～61岁，均龄（56.91±1.21）；基础组，男20例，女14例，年龄46～60岁，均龄（55.81±1.54）岁。患者否认重大疾病时，符合急性脑梗死（重症）临床诊断标准。

1.2 研究方法

基础组采用静脉溶栓治疗方法。观测组采用静脉溶栓+血管内介入治疗治疗方法。

静脉溶栓：首先，将尿激素（20万U）与生理盐水（20ml）相混合，内推给药；其次，1h内，微量泵入尿激素（80万U）与生理盐水（100ml）。

动脉血管介入：血管造影，观测患者血管梗死面积与位置；为患者动脉溶栓与机械取栓，将微导管置入穿过动脉血栓，并在远心端位置推入尿激酶（10万U）药物；回拉导管时，再为患者推入药物。在动脉血管介入过程中，取栓较为困难的血管，可以置入SolitaireAB支架，降低血管闭塞的几率。

应该注意，为两组患者溶栓24h时，应该用CT及时复查患者脑部梗死状况，确保患者无脑内出血问题。

尿激酶药物信息：H109200040，南京南大药业生产[1]。

1.3 对比项目

分析影响急性脑梗死（重症）预后的主要因素。

1.4 数据分析

使用SPSS软件进行分析，版本18.0。计数数据行卡方检验，计量数据行T检验，求t、x2、P。P需＜0.05[2]。

2 结 果

经过治疗后，基础组在各项数据上均差于观测组，t/x2分别为3.9813、96.4817、11.7692、3.8857、5.9649，P值分别为0.0460、0.0000、0.0006、0.0486、0.0145，均＜0.05，满足组间对比要求。

表1 急性脑梗死（重症）预后的影响因素分析

3 讨 论

静脉溶栓在急性脑梗死（重症）的早期治疗中具有极高的应用效果，显著改善患者静脉梗死状况。但部分急性脑梗死（重症）患者接受此治疗后，静脉溶栓效果有限，需要配合血管内介入治疗，提升治疗效果。在此次预后影响因素分析中可以看到，BMI≥30kg/m2、术后24hMAP（mmHg）、即刻NIHSS＞10分、房颤史、高血压史都是影响患者预后效果的重要因素[3]。因此在临床治疗中，应该综合考虑多方面的因素，将静脉溶栓+血管内介入科学应用于治疗当中。只有如此，才能够真正发挥其治疗效果，改善患者脑部血管阻塞状况，提高预后效果。