糜志宏

（内蒙古包头包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

围绝经期功能失调性子宫出血的主要临床表现为月经大量增多、无排卵性异常出血，虽然大部分功血患者都属于良性病变，但出血症状会严重影响正常的工作和生活，如不及时治疗还可能引发其他并发症。目前临床妇科应对功血主要以药物治疗为主，常用药物包括妈富隆、曼月乐和米非司酮等，药理学研究表明，妈富隆和曼月乐在用药安全性和治疗效果方面的表现要优于米非司酮，所以米非司酮已经逐渐被弃用。在临床应用的过程中发现，曼月乐和妈富隆联合使用的效果要好于单药治疗的效果，为了验证联合用药治疗的可靠性，本文选取了80例功血患者进行对照研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将自2017年5月～2018年5月本院收治的80例患者作为研究样本，按照随机抽样法将80例样本分为联合组和单药组，各40例。患者年龄42～55岁，平均（45.8±2.3）岁，病程3个月～3年，平均（1.2±0.7）年。两组患者一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单药组患者仅口服妈富隆进行治疗，每天服用1片，3周为1个疗程。联合组患者按照上述方式服用妈富隆治疗1～3个疗程，观察月经量明显减少后，由专职医护人员为患者放入曼月乐进行治疗。曼月乐置入子宫前，医护人员要向患者说明放置曼月乐的目的、作用以及置入后可能出现的反应。放置时间以月经周期的第5～8天最为适宜[1]。必要的情况下，患者可在曼月乐置入后的3天内口服环丙沙星来预防细菌感染，用药期间禁止性交和盆浴，保持个人卫生，注意加强营养摄入，多卧床休息。

1.3 观察指标

分别统计两组患者用药后阴道出血情况得到控制的时间以及出血完全停止的时间，作为评价疗效的依据。在治疗后为患者进行血清检验，观察激素水平的变化情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0工具进行数据统计，（±s）表示计量值，t作为检验值，P＜0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血控制

联合组的阴道出血控制时间和完全止血时间均明显短于单药组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的出血控制情况对比（ ±s）

表1 两组患者的出血控制情况对比（ ±s）

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2.2 激素水平

治疗后，联合组的各项血清激素水平均明显优于单药组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后各项血清激素水平情况统计（ ±s）

表2 两组治疗后各项血清激素水平情况统计（ ±s）

组别 例数 FSH（mIU/mL） LH（mIU/mL） E2（pg/mL） P（pg/mL）联合组 40 9.03±2.14 7.88±2.17 38.93±8.13 0.57±0.15单药组 40 12.31±2.85 11.31±2.49 50.24±5.85 1.18±0.37 t-5.821 6.568 7.142 9.663 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

目前临床上治疗围绝经期功能失调性子宫出血的主要方式就是药物止血，但引发功血的根本原因是患者下丘脑-垂体-卵巢轴异常所造成的性激素调解失衡。单纯的药物治疗难以改善患者体内激素水平，治疗后的复发风险相对较高，严重影响了患者的身心健康和生活质量。妈富隆属于去氧孕烯与炔雌醇复合剂，去氧孕烯可以使患者的子宫内膜从增殖期转变为分泌期，能有效降低子宫内膜厚度。同时炔雌醇对下脑丘、垂体有双向反馈作用，可以明显改善激素水平[2]。而置入患者子宫内的曼月乐可以起到抑制雌激素受体的合成，两种药物联合应用不仅可以有效止血，更能改善患者的激素水平。研究结果也表明，联合组的阴道出血控制时间和完全止血时间都要短于单药组，且治疗后血清激素水平明显优于单药组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在使用妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的同时，加用曼月乐，可以有效控制出血情况，改善患者的激素水平。