刘 丹，陶家旭，刘泽林，范 锐，刘 杨，张境文，张 成

（黑龙江哈尔滨市中医医院肛肠科工作室，黑龙江 哈尔滨 150010）

痔疮是临床常见的肛肠科疾病，主要临床表现为便血及肛门疼痛，便秘、长期饮酒及刺激性食物为主要病因，临床上主要治疗方式分为非手术治疗和手术治疗，手术治疗主要包括痔疮套扎术与消痔灵注射术[1]。本研究旨在分析微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度痔疮的临床效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选取2 0 1 8年6月～2019年6月我院收治的300例重度痔疮患者，依据随机数表法分为2组，各150例。对照组男82例，女68例；年龄35～67岁，平均（41.63±5.24）岁；病程15～29年，平均（20.17±3.48）年。观察组男79例，女71例；年龄37～66岁，平均（41.08±5.13）岁；病程16～30年，平均（20.43±3.02）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以微创自动痔疮套扎术，步骤如下：术前对患者行灌肠处理，采取截石位，手术部位行局麻，对直肠下部行消毒处理后，导入肛镜，仔细观察痔疮情况，辨认痔核数量及位置，采用一次性使用肛肠套扎器（江阴市奥亿康医疗器械有限公司，型号：JF-Ⅱ）进行套扎。基于此，观察组加用改良消痔灵注射术，辨认痔核数量之前步骤与对照组相同，辨认完痔核后，于每个痔核上约4～5 cm处注射消痔灵注射液（吉林省吉安益盛药业股份有限公司，国药准字：Z22026175，10 mL/瓶）1～2 mL，注射完行常规套扎处理。叮嘱患者术后24 h内禁止排便。

1.3 观察指标

对比两组术中出血量、手术时间及并发症发生情况，主要并发症包括尿潴留、肛门疼痛、术后出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组术中出血量、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况对比（ ±s）

表1 两组患者手术情况对比（ ±s）

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min）对照组（n=150） 21.61±5.05 15.63±3.54观察组（n=150） 15.01±6.53 12.02±3.31 t 9.792 9.123 P 0.000 0.000

2.2 并发症

对照组发生尿潴留8例，肛门疼痛11例，术后出血12例，发生率20.67%；观察组发生尿潴留3例，肛门疼痛4例，术后出血6例，发生率8.67%，组间对比，差异有统计学意义（x2=8.629，P=0.003）。

3 讨 论

痔疮发病率较高，主要临床表现为便血，经久不治可导致患者贫血、身体虚弱，目前临床治疗痔疮主要以手术干预为主。

微创自动痔疮套扎术是应用较广泛的治疗痔疮方式之一，其具有创伤小、操作简单、方便快捷等优势，对于痔疮治疗效果显著。为此本研究将微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度痔疮患者，观察并对比两组手术情况及并发症发生情况，研究结果显示，相较对照组，观察组术中出血量、手术时间较少，并发症发生率较低，表明微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度痔疮患者效果显著，可显著减少术中出血量，缩短手术时间，减少并发症发生。究其原因在于，术中所注射消痔灵可促使痔核及周围组织的纤维化，达到使痔核逐渐缩小并消失的目的。而先行消痔灵注射，可使消痔灵在痔核中游走均匀，达到止血效果，而后进行套扎可达到胶圈不会移动的效果，避免胶圈脱落，可有效提升围术期指标[3]。

综上所述，将微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度痔疮患者效果良好，可显著改善围术期指标，降低并发症发生率，改善患者预后，值得临床推广使用。