辽阳市第二人民医院超声科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：探讨经阴道及经腹超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的价值。方法：选取入住本院2017年1月～2019年2月的72例卵巢囊肿蒂扭转患者，对其均采用经阴道及经腹超声诊断。结果：通过对比两组患者的检查结果，发现经腹超声检查的正确率显著高于经阴道检查的正确率，P＜0.05，组间差异显著，具有统计学意义。结论：经阴道及经腹超声诊断卵巢囊肿蒂扭转都具备很高的诊断正确率，但是经过统计学对比发现经腹超声诊断的正确率更高。

卵巢囊肿为妇科临床中常见的疾病之一，最有较高的发病率，根据相关统计显示，在卵巢肿瘤之中发病概率高达九成以上。卵巢囊肿蒂扭转作为急腹症的一种，主要是指卵巢囊肿发生坏死，破裂或者缺血等情况，在临床中常常表现为腹部剧烈疼痛，该病可发作于任何年龄段，其中，又以20～40岁的人群为主[1]。当确诊后需要及时进行手术来挽救患者的生命，所以，正确的诊断有着重要的意义[2]。在这样的背景下，选取入住本院2017年1月～2019年2月的72例卵巢囊肿蒂扭转患者，对其均采用经阴道及经腹超声诊断，在检验后对其诊断正确率进行分析，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次试验符合医学伦理学，并经过医院医学伦理办公室的批准，所有患者均全部知情并且同意参与此次调查试验，均签署了同意书。

资料选择自2017年1月～2019年2月来本院治疗的72例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，对其均采用经阴道及经腹超声诊断，年龄28～65岁，平均（49.3±6.2）岁，临床表现主要包括下腹部位疼痛难忍并且呈现出持续性的绞痛或者钝痛。

1.2 方法

将探头的频率设置成3.5MHz和7.5MHz，经腹部和经阴道都采用纵向开展全方位的检查，全部通过二维和彩色多普勒超声进行检验。检查的位置以腹部为起点，对包块的边界、形状、大小，与子宫的关系展开查看，之后找到扭转蒂所在的位置，通过彩色多普勒血流状况，查看囊性包块附近和里面的血流状况以及扭转蒂部血流状况，在没有寻找到扭转蒂部的前提下，要交代患者在排尿之后再通过经阴道超声进行检查，这样做的目的是找到扭转蒂部，最后，通过彩色多普勒观察患者的扭转蒂部血流状况以及囊性包块附近、里面的血流状况[3]。

1.3 观察指标

对比经阴道和经腹超声检验的正确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对此次试验所得的结果进行统计分析，计数资料使用百分率（%）来表示，使用χ2进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过手术病理证实，囊性畸胎瘤为16例（22.22%），卵巢单纯囊肿为14例（19.44%），粘液性囊腺瘤为12例（16.67%），卵巢冠囊肿为10例（13.89%），卵巢巧克力囊肿为8例（11.11%），黄体囊肿为6例（8.33%），卵巢浆液性囊腺瘤为4例（5.56%），卵巢粘液性囊腺瘤为2例（2.78%）。经过检验后发现，阴道超声检查正确率为77.8%，经腹超声检查正确率为94.4%，组间差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。

表1. 两种检查方法正确率统计表

3.讨论

卵巢囊肿在发病的初期所表现出来的临床症状通常较为隐蔽，常常会被患者所忽视，但是各种症状发展到患者所察觉的时候，大多数已经由初期发展成为晚期，在发病的晚期常常感到腹部疼痛难忍、月经不规律等，另外，子宫也会产生强烈的压迫感，严重影响身心健康[4]。卵巢囊肿蒂扭转作为临床妇科中常见的一种疾病，发病原因很大程度是源于血管蒂随中轴进行逆时针或者顺时针的移动，进而致使静脉淋巴回流和动脉回流发生梗塞所引发的。卵巢囊肿蒂扭转多发生于瘤蒂较长、活动度为良、重心向一侧偏移的肿瘤。在出现急性扭转后，静脉血液回流的顺畅度会受到阻塞，肿瘤内会出现血管破裂或高度充血的情况，进而造成肿瘤体积快速的扩大并同时出现出血的情况，最终致使动脉血流到循环造成阻塞，肿瘤呈现紫黑色，如果不及时治疗，如果肿瘤出现破裂极其容易引发感染的情况。

虽然引起卵巢囊肿蒂扭转的原因呈现出多样化的趋势，但由于发病时的临床症状十分相近，所以在进行诊断时要与下列几种疾病正确区分开：（1）阑尾附近囊肿：阑尾附近囊肿大多数都发生于右下腹阑尾尾部，肿块的边界固定不变并且呈现出杂乱的形状，回声比较密集并且毛躁，里面出现低中相互混合的回声，卵巢囊肿蒂扭转的轮廓较为完整并且会发生变动。（2）输卵管积水扭转：这种情况比较少见，主要症状为下腹一侧疼痛难忍，医生如果经验不足常常会认为是卵巢囊肿蒂扭转。（3）异味妊娠破损：该疾病声像图呈现出不均质团块型或者孕囊型，通过阴道超声检查妊娠囊附近血流信号相对丰富，同时呈现圆环形状，十分容易和卵巢囊肿蒂扭转相区分。

在本次实验中采用的诊断办法是经腹和经阴道超声检验，卵巢囊肿蒂扭转声像学特点主要包括下列几种[5]：（1）侧卵巢完全不见，异常包块处于下腹和盆腔处；（2）大多数包块均处在较高的位置并且分布在子宫的正前方和腹正的中线处；（3）包块的体积极为相似，主要包括混合性和囊性两种，除此之外，由于水肿的存在，囊壁的厚度会呈现出变厚的发展形势；（4）囊中的尾部部位彩色血流会呈现出收缩的趋势，症状较为严重者甚至会完全不见；（5）当探头触及到患侧部位时患者会有轻微的触摸疼痛感且呈现出阳性，少数患者的盆腔部位、腹部会产生游离液体的回声。以上所列的症状全部能够作为诊断卵巢囊肿蒂扭转的参考依据，同时还能够和其他类别的急腹症加以区分。

本次研究进一步探讨了卵巢囊肿蒂扭患者进行经腹超声和经阴道超声检验的临床效果，经过统计学对比后发现两种方法的检测正确率都比较高，但是从安全性的角度考虑，经腹超声检验拥有更好的应用价值。经腹超声检验的频率应该设置在3.5～5MHz，该种方法切面范围比较广，可以较为完整的呈现出卵巢肿囊的面貌，特别适用于位置较高的囊肿以及巨大的卵巢囊肿，但不可否认的是，经腹超声检验依然具有一定的局限性，其容易受到外部因素的影响，例如膀胱充盈程度、肥胖等，所以，在显示扭转蒂部位以及包块回声特点是效果差强人意；经阴道超声检查的频率应该设置在5～7.5MHz，由于探头和盆腔器官之间的距离较近，这种检测方法的显示图像可以更加清晰，不仅能够更加细致地看出盆腔肿块细小的构成部分和特点，还能对囊壁的血流状况和囊内的结构和特点等等进行更加详细的观察。再诊断是否发生蒂扭转以及肿块等方面有着巨大的医用价值，不过由于经阴道超声检验范围较窄并且具有频率大的劣势，当遇到体积大的卵巢囊肿时通常不能进行详细的查看，但是这种方法受到肥胖症患者的认同。

一言以蔽之，经阴道及经腹超声诊断卵巢囊肿蒂扭转都具备很高的诊断正确率，但是经过统计学对比发现经腹超声诊断的正确率更高，具备较高的临床应用价值。