杨宝英

(吉林省洮南市中医医院，吉林 洮南 137100）

ASA是普外科高发病，病因是急性阑尾炎患者合并化脓性感染，常合并好氧菌与厌氧菌混合感染[1]。临床多通过手术疗效治疗该病，但可能导致腹腔内积脓，引发切口感染等并发症。为此，术后需给予药物治疗，以保证手术疗效。本研究主体为52例ASA患者，旨在探究Lev+Met的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2016年10月～2019年2月间来院治疗的52例ASA患者。纳入标准为：确诊为ASA；伴有腹泻、腹痛和发热等典型症状；知情同意。排除标准为：符合手术禁忌症；单纯性阑尾炎；伴有中毒性休克等疾病；对研究药物过敏。随机分A组和B组，均26例。其中，A组男15例，女11例；年龄范围是23～69岁，平均（47.65±2.11）岁；发病时间为1～37 h，平均（16.35±0.48）h。B组男14例，女12例；年龄范围是24～67岁，平均（47.42±2.08）岁；发病时间为2～34 h，平均（16.21±0.32）h。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规治疗，即进行Met（国药准字H20103745，云南司艾特药业）治疗，剂量为0.5～1.0 g，辅以阿莫西林（国药准字H20063977，四川制药）治疗，剂量为0.5～1.0 g，将药物均加入至250 mL的生理盐水中，行静脉滴注治疗，每日2次，共治疗5 d。

A组行Lev+Met治疗，Met疗法同B组，Lev（国药准字H20103603，湖南正清制药）的剂量为0.3～0.4 g，加入至250ml的生理盐水中，疗法同上。

1.3 观察指标

观察过敏性静脉炎、头晕、恶心呕吐和头痛等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：症状与体征彻底消失，无感染情况，白细胞计数与体温正常；显效：症状与体征显著改善，无感染情况，白细胞计数与体温趋于正常；有效：症状与体征有改善，无感染情况，白细胞计数与体温轻度异常；无效：症状与体征无变化，发生感染情况，白细胞计数与体温异常。

1.5 分析统计学

经SPSS 16.0软件分析数据，几率表达是百分数（%），经x2对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2.1 对比疗效

A组的疗效为92.31%，B组为69.23%（P＜0.05），如表1。

表1 对比疗效[n（%）]

2.2 对比不良反应率

A组中，出现1例恶心呕吐，不良反应率为3.85%（1/26），B组中出现1例过敏性静脉炎，2例头晕，2例恶心呕吐和1例头痛，不良反应率为23.08%（6/26）（x2=4.127，P=0.042）。

3 讨 论

ASA的致病菌是厌氧菌、大肠埃希菌和脆弱杆菌等需氧菌，其需要手术治疗。有研究显示，术后感染率为15%左右，因此在病灶切除后需要给予抗感染治疗[2]。Met是常用的抗菌药物，可抑制厌氧菌活性，但易引发过敏或胃肠道反应。其与阿莫西林的联合治疗效果较佳，但会损伤肝肾与神经系统。为此，Lev成为理想药物，可抑制细菌DNA的转录与复制，具有强效抗菌性。其副作用少，无交叉耐药性，且能够均匀的分布于组织表面，药物浓度高。其与Met联合用药具有协同抗菌功效，可减少不良反应。结果中，A组的疗效（92.31%）高于B组（69.23%）（P＜0.05）。说明联合治疗可改善症状与体征，恢复白细胞计数与体温。A组的不良反应率（3.8 5%）低于B组（23.08%）（P＜0.05）。说明联合治疗可保证治疗安全性，不会导致严重不良反应。总之，Lev+Met治疗ASA的效果理想，可作为常规联合用药方案加以推广。