王媛媛，杨美玲

(南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029)

脑棉片是神经外科手术最常用且不可缺少的止血材料。根据手术的复杂程度，使用棉片的数量和规格上有很大的差异。然而，由于棉片小在颅内手术中为血浸透后不易与脑组织区分，加之某些神经外科手术出血量大，一次手术往往需要数百片棉片在脑组织中应用。因此，清点棉片并确保不遗留在脑组织中，成了配合手术的护士的最核心的任务。一旦发生清点不清，不仅手术进程受影响，更关键的是患者的医疗安全得不到保障。因脑组织脆嫩，如为寻找脑棉片而多次翻动，易造成再次出血与水肿，对患者术后康复严重不利。

1 资料与方法

1.1一般资料：在临床工作中，棉片清点不清时常发生，清点不清发生后，多数可以努力寻找到，而小部分案例没有找到。我院手术室2016年完成神经外科手术1 926台,共发生棉片清点不清391例,发生率为20.3%。其中棉片数量增多4例,数量减少387例,数量减少案例中最终找到棉片379例,未找到棉片8例。在最终找到棉片的379例案例,棉片主要分布在以下几个位置：①棉片重叠121例；②地面或鞋底95例；③手术野93例；④垃圾袋55例；⑤其他15例(标本杯、弯盘底等)。

1.2分析原因

1.2.1没有棉片管理的流程规范,清点方法不正确：首次清点或使用过的棉片整理时没有逐块拉出棉片尾线,棉片重叠不能发现。没有把握清点时机，比如经鼻垂体瘤手术，关切口较快而且不易发觉，容易延误清点时机。

1.2.2护士业务能力不够,责任心不强：洗手护士专科业务能力不足主要体现在不能关注手术进程，不熟悉配合要点，使用过的棉片整理仓促，发生重叠；……