张舒石,张 健,王东洲,王铁君

(1.长春市人民医院伽马刀中心，吉林 长春 130051；2.吉林大学第二医院放疗科，吉林 长春 130022)

原发性肝癌(HCC)是临床常见的消化系统肿瘤，发病率较高，患者早期症状较为隐匿，病情进展较快，且易对门静脉血管造成侵犯形成门静脉癌栓(PVTT)，并导致门静脉高压，全身多处转移，失去手术切除的机会。经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)是临床治疗HCC的主要方式，但对于HCC合并PVTT患者效果欠佳。而体部伽玛刀立体定向放疗利用影像诊断设备，可进行精准放疗，在临床治疗HCC合并PVTT中广泛应用[1]。鉴于此，本研究旨在探讨体部伽玛刀立体定向放疗治疗HCC合并PVTT的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2018年1月～2019年6月我院收治的80例HCC合并PVTT患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各40例。患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组男23例，女17例；年龄26～72岁，平均年龄(52.23±7.48)岁；肝功能Child分期：A期21例，B期19例。观察组男24例，女16例；年龄27～71岁，平均年龄(52.46±7.74)岁；肝功能Child分期：A期18例，B期22例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可对比性。

纳入及排除标准：纳入标准：①均经《原发性肝癌诊断规范》[2]中相关诊断标准确诊为原发性肝癌；②PVTT累及门静脉转或一二级分支，门静脉未完全梗阻；③肝外无淋巴结转移。排除标准：①伴有免疫系统疾病；②心肺功能不全；③伴有意识障碍。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组采用TACE方法进行治疗：采用Seldinger技术穿刺右股动脉，造影明确肿瘤大小、位置、数量……