郭宗锋，张 晨，吉飞跃

(1.南通大学海安医院麻醉科，江苏 南通 226600；2.南通大学海安医院中心实验室，江苏 南通 226600)

术后谵妄(POD)是指术后意识、感知、注意力、思维、记忆和睡眠周期的非特异性脑综合征，最常发生在手术后2～3 d，一般表现有可逆性和波动性的特点。骨科和心外科术后POD的发生率约占30%～50%，明显高于其他类型的手术，手术后住院期间死亡率高达10%～26%，出院后远期病死率为22%～76%[1]。老龄化被认为是POD的独立风险因素。由于我国处于人口老龄化阶段且人口基数庞大，需要手术治疗的老年患者人数不断增加。脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)衍生自巨噬细胞和肥大细胞等炎性细胞，参与机体氧化应激和炎性反应，并且与动脉粥样硬化斑块的产生和破裂密切相关[2-3]。本研究旨在分析老年髋关节置换患者围手术期血清LP-PLA2含量与谵妄发生的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年12月～2018年12月在南通大学海安医院接受髋关节置换术的老年患者共62例，该研究通过院伦理委员会审查，并已由患者或家属签署知情同意书。入选标准：年龄≥60岁；ASA Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：年龄>85岁；肾、肝功能不全者；MMSE≤23分；脑卒中或其他神经系统疾病患者；精神病病史；过度饮酒、涉毒患者；多发性颅脑损者；无法完成血液样本和认知评估收集的患者;患有严重视听障碍或写作受限的患者；围手术期贫血Hb<80 g/L患者，术中失血量≥600 ml或术中行输血患者。根据术后发生POD与否分为谵妄组(POD组)和非谵妄组(非POD组)。两组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：手术前要求患者禁饮2 h，禁食8 h。在核查患者信息后，连接Philps监护器以测量无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)和经皮氧饱和度(SpO2);面罩吸氧，流量为4 L/min。艾……