符泉井，蔡奕龙，周 杨

(文昌市人民医院，海南 文昌 571300)

重症胰腺炎是临床上常见的急腹症，并发症多，死亡率高[1]。该病发病机制是胰腺的防御机制削弱，胆道炎性介质失控，壶腹水肿形成，胰腺及其邻近组织形成坏死性水肿等变化，胰蛋白酶激活[2]。 乌司他丁主要来源于人尿，是一种广谱胰蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶有很强的抑制作用[3]。 血液滤过是一种血液净化技术，使用对流去除溶质，可有效去除血液循环中有害细胞因子与炎性介质，从而控制全身炎性反应[4]。本研究通过观察乌司他汀联合血液透析治疗疗效以评价该方法是否对重症胰腺炎患者受益。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入我院2015年11月～2018年12月期间确诊为重症胰腺炎的患者共85例，参照《急性胰腺炎诊治指南2014》标准制定诊断标准，对照组42例采用的血液透析，观察组43例采用乌司他汀联合血液透析治疗，两组均于发病72 h内给予相关的药物治疗。纳入标准：①均符合重症胰腺炎诊断标准；②发病时间距离就诊时间<72 h；③就诊时APACHE-Ⅱ评分8分；④CT诊断确诊；⑤排除其他原因的疾病。排除标准：①年龄>60岁，<20岁；②其他疾病必须手术，或者合并胆管炎；③妇女妊娠期；④无法救治，各项器官衰竭；⑤72 h后才就诊。

1.2方法

1.2.1对照组：患者入院后72 h内接受常规医疗护理，血液滤过使用BRAUN Diapact CRRT仪器，聚砜膜血液滤器Fresenius AV600，肝素钠或低分子肝素抗凝，100 ml生理盐水冲洗线。根据患者病情决定血液滤过频率，每次治疗12～48 h，1个疗程1周，进行1个疗程的治疗。

1.2.2观察组：在对照组基础上予乌司他汀治疗，将20 U溶入500 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注。1个疗程1周，3次/d，完成1个疗程治疗。

1.3观察指标：分别观察入院当天及一周内的APACHE-Ⅱ评分，通过彩色多普勒超声监测干预前后股静脉血流的峰值速度和平均速度。……