高 鹏

(贵州省开阳县人民医院创伤外科，贵州 邢阳 550300)

近年来，重型颅脑外伤患者在临床中越来越常见，该类患者多由于直接或间接暴力作用所致，以意识感觉障碍、呕吐、恶心、癫痫等为主要临床表现，还会出现鼻漏、大脑强直等症状，严重威胁患者生命安全，需及时有效救治[1]。目前，标准外伤大骨瓣开颅术是临床救治重型颅脑外伤的主要手段，该手术可尽快降低患者颅内压从而及时有效止血，并可准确清除坏死脑组织，有效改善大脑微循环，临床疗效确切。但该种手术并发症发生率较高，影响预后效果[2]。我院近年来在标准外伤大骨瓣开颅术实践基础上对术式进行了改良，以期提高临床疗效，本文对此进行了分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年2月～2017年12月收治的64重型颅脑外伤患者，将其随机分为对照组和观察组，两组例数均等(n=32)。对照组中男26例，女6例，年龄18～65岁，平均(45.8±6.8)岁，受伤至就诊时间间隔30 min～4 h，平均(1.3±0.7)h；受伤原因：车祸伤20例，高空坠落伤8例，击打伤4例；观察组男25例，女7例，年龄20～63岁，平均(45.5±6.7)岁，受伤至就诊时间间隔35 min～5 h，平均(1.2±0.6)h；受伤原因：车祸伤19例，高空坠落伤9例，击打伤4例。两组患者分组后基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究提请本院伦理委员会审核批准，符合相关伦理要求。病例纳入标准：①均经头颅CT检查明确诊断，符合重型颅脑外伤相关诊断标准[3]；②均有明确颅脑外伤史；③患者家属对本研究知情同意，签署知情同意协议书；④符合手术指征，无颅脑手术禁忌证。排……