李 哲 陶 琳 侯亚男

(首都医科大学附属北京中医医院消化中心，北京 100010)

存在烧心症状但内镜和活检正常的患者具有很大异质性，随着罗马IV标准[1]的更新，这类患者可以被诊断为功能性烧心(functional heartburn, FH)、反流高敏感(reflux hypersensitivity, RH)或非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)，鉴别要点是动态pH或pH-阻抗监测结果以及是否存在反流相关症状。若酸暴露正常，无反流相关症状者为FH，有反流相关症状为RH；若酸暴露异常，无论有无反流相关症状均为NERD[1-3]。其中RH是罗马IV[1]新提出的一种食管功能性疾病，目前相关研究较少。本研究通过比较RH和NERD患者的GerdQ评分、高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry, HRM)和食管腔内多通道阻抗联合pH监测结果，初步探讨两个疾病患者的症状和食管功能特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择主要症状为烧心，于2017年11月1日至2019年3月22日在首都医科大学附属北京中医医院消化科行胃镜、高分辨率食管测压以及食管腔内多通道阻抗联合pH监测的患者60例，分为RH和NERD两组，每组30例。

1.2 诊断标准

1.2.1 反流高敏感(RH)

参照罗马IV标准，必须包括以下所有条件[1]：①胸骨后症状，包括烧心和胸痛。②内镜检查正常，无嗜酸性粒细胞性食管炎导致该症状的证据。③无主要的食管动力障碍性疾病[指贲门失弛缓症/食管胃连接部(esophagogastric junction, EGJ)流出道梗阻、弥漫性食管痉挛、jackhammer食管、蠕动缺失]。④有反流事件诱发症状的证据，但pH或pH-阻抗监测显示食管酸暴露正常(对抑酸治疗有效不排除此诊断)。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准，且症状出现频度为至少每周2日。……