（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

膀胱、肾脏、尿道是结石好发及沉积等常见部位，该类结石统称为泌尿系统结石，患者临床症状主要为下腹疼痛、排尿困难/疼痛、血尿等，患者较为痛苦，需及时采取有效的排石措施，避免发生严重肾功能损害[1-2]。为进一步探明优质护理的实际应用效果及价值，本院自2017年6月开始在泌尿科实施优质护理模式，选取该护理模式实施后（2017年6月至2018年5月）和实施前（2016年6月至2017年5月）本院收治泌尿系结石患者，各38例，对比分析了优质护理对临床治疗效果的影响及护理满意度情况，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2017年6月开始在泌尿科实施优质护理模式，选取2017年6月至2018年5月期间收治的38例泌尿系结石患者作为观察组，另选择2016年6月至2017年5月期间收治的38例泌尿系结石患者作为对照组。两组患者均出现不同程度的患侧腰痛、尿频、尿急等症状，部分患者伴发热、肉眼可见血尿等，均行超声或影像学检查确诊为泌尿系结石。纳入标准：成年人；对侧肾脏功能良好；首发的泌尿系结石；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：无法耐受治疗者；合并肾脏器质性疾病者；重要脏器严重功能不全者；凝血功能异常者；基础疾病控制不佳者；妊娠期妇女；合并重型精神病患者；认知或交流功能障碍者；合并恶性肿瘤者等。观察组，男23例，女15例；年龄23～75岁，平均（49.16±26.53）岁，其中输尿管结石14例，肾结石14例，尿道结石7例，其他3例。对照组，男24例，女14例；年龄23～76岁，平均（49.53±26.49）岁，其中输尿管结石15例，肾结石13例，尿道结石7例，其他3例。两组患者在年龄、结石类型等一般资料方面，无显著比较差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组常规行泌尿系结石护理，包括治疗前护理、治疗后用药指导、健康宣教、排石监测等。观察组采用优质护理措施，具体如下：

1.2.1 制定个体优质护理计划：监测呼吸、心率等生命体征、生化检查指标、血压等指标，并观察患者尿量、尿液性状及其他临床症状、体征，与主治医师交流沟通了解患者病情及治疗方案，了解患者病历资料，制定初步的护理计划。

1.2.2 心理干预：受疼痛影响，患者情绪波动较大，恐惧、焦虑、烦躁等负性情绪反应较为严重，应实施全程化心理干预。治疗前，给予患者心理安慰和支持，说明情绪波动可加重疼痛，指导患者稳定情绪，积极配合治疗。治疗后，指导患者采用听音乐等方式，转移注意力，减轻疼痛程度。鼓励家属多与患者沟通，正面鼓励患者，促进结石尽快排出。

1.2.3 疼痛护理：帮助患者选择舒适体位，以减轻患者疼痛；观察患者疼痛情况，及时通知医师，对于疼痛严重者，按医嘱给予镇痛药物，避免加重患者不适感。指导患者排尿时，变换体位，选择疼痛较轻的体位。采用播放轻音乐等方式，减轻患者疼痛感受。

1.2.4 针对性健康宣教：向患者和家属说明泌尿系结石成因，治疗方法及治疗后排石情况，指导患者注意及时报告排石情况，便于评估治疗效果。指导患者调整生活方式，降低结石复发风险，鼓励患者禁烟戒酒，减少肉类、高蛋白质食物摄入量，日常多饮水，发现不适及时来院复诊。

1.2.5 促排石护理：指导患者每日少量多次饮水，促进结石顺尿液排出。指导患者适当运动，单脚跳等，使结石排出更加顺利。鼓励患者克服疼痛、及时排尿，避免结石淤积。鼓励患者配合治疗，尽快排出结石，并收集结石，仔细分析比对术前资料，分析结石排出进展。

1.3 观察指标

1.3.1 排石情况监测：密切观察两组患者排石情况，记录结石完全排出时间；采用视觉模拟疼痛量表（VAS）[4]评估两组患者排石疼痛情况，该量表分为0～10分，分值越高表明疼痛程度越严重，0分为完全无痛。同时，记录两组患者临床症状完全消退和住院时间。

1.3.2 并发症及复发情况监测：密切关注两组患者治疗后是否出现肾绞痛、血尿等并发症，对比两组并发症发生率。两组出院后定期复查，随访6个月以上，统计两组患者治疗后6个月，复发情况。

1.3.3 护理满意度调查：采用泌尿系结石患者护理满意度调查问卷评估两组患者护理满意度，该问卷包括护理服务态度、排石护理、健康宣教、心理干预、疼痛干预等项目，总分100分。评分91～100分为非常满意；评分81～90分为基本满意，评分61～80分为一般，评分不足60分为不满意；预调查显示，该问卷Cronbach α系数是0.81～0.85，各维度的Cronbach α系数为0.83，效信度良好。出院前两组患者参与调查，专人指导填写，并当场收回问卷，两组76例收回问卷均有效。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排石情况、临床症状改善及住院时间比较：观察组排石疼痛程度评分、结石完全排出时间、临床症状完全消退时间和住院时间显著低于对照组，差 异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者排石情况、临床症状改善及住院时间比较（±s）

表1 两组患者排石情况、临床症状改善及住院时间比较（±s）

2.2 两组并发症及复发率比较：观察组并发症发生率（7.89%）显著低于对照组（18.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。随访6个月显示，观察组复发1例，对照组复发5例，观察组复发率（2.63%）显著低于对照组（13.16%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组并发症发生率比较

2.3 护理满意度比较：护理满意度调查显示，观察组出现18例非常满意度者，11例基本满意者，7例一般者，2例不满意者；对照组出现11例非常满意度者，10例基本满意者，9例一般者，8例不满意者；观察组护理满意度（94.74%，36/38）显著高于对照组（78.95%，30/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿系结石是临床常见的结石类型，其中输尿管结石、肾结石等发生率较高，患者可出现严重者肾绞痛、排尿疼痛症状，需尽快治疗。钦激光碎石术、体外冲击及气压弹道碎石术是泌尿系结石的主要治疗方法，可有效碎石、排石，临床治疗效果较好，但是仍需有效的护理配合[5-7]。

近年来，泌尿系结石相关文献报道显示，优质护理模式在泌尿系结石临床治疗中应用效果良好，有助于提高患者康复效果[9-10]。为此，本次研究总结泌尿系结石的临床护理经验，结合优质护理理念，编制了一套专项优质护理干预模式，并取得了良好的实践效果。对比优质护理模式应用效果发现，观察组排石疼痛程度评分（4.13±2.06）分、结石完全排出时间（9.68±2.68）d、临床症状完全消退时间（3.36±1.26）d和住院时间（2.28±1.01）d显著低于对照组[（5.97±1.73）分、（12.03±3.67）d、（5.87±1.56）d、（3.36±1.19）d]，差异具有统计学意义（P＜0.05），可知优质护理可促进结石尽快排出，同时显著减轻了患者疼痛，促进了临床症状消退。

同时，本次研究发现，观察组并发症发生率（7.89%）显著低于对照组（18.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；且随访6个月显示，观察组复发1例，对照组复发5例，观察组复发率（2.63%）显著低于对照组（13.16%），差异具有统计学意义（P＜0.05），可知优质护理对于患者预后改善效果较好，有效降低了并发症和复发风险，有助于提升患者生命质量。此外，本次研究还发现，观察组护理满意度（94.74%，36/38）显著高于对照组（78.95%，30/38），差异具有统计学意义（P＜0.05），可知患者对该专项优质护理服务较为满意，临床应用价值较高，可行性较强。

综上所述，泌尿系结石患者采用优质护理干预，可有效提升排石效果，减轻排石疼痛，并有助于降低并发症和复发风险，改善护理满意度，值得推广借鉴。