（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125100）

糖尿病是典型的内分泌疾病。在我国老龄化程度不断加剧的过程中，并受到日常饮食习惯和生活条件的影响，糖尿病患者的数量每年都在以不等的速度增加[1]。糖尿病中，超过90%为2型糖尿病。当前，治疗糖尿病并没有彻底根治的方法，临床采取的治疗方法主要目的是稳定患者血糖，减少并发症的发生，改善患者生活质量。糖尿病是一种终身性慢性疾病，在病程不断延长的过程中，病情也会持续性加重。患者的治疗期间，如单纯口服降糖药物，很难有效控制血糖，不能改善患者的生活质量。临床研究发现，为患者注射胰岛素有利于控制血糖水平[2]。但是市面上的胰岛素种类繁多，疗效存在一定差异。本文分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年9月至2018年9月接收2型糖尿病患者86例。经诊断所有患者均符合2型糖尿病的判断标准，且患者均出现不同程度的多饮、多尿、体质量减轻等情况。研究中依照随机数表原理将患者分为对照组与观察组，对照组和观察组患者均38例。对照组中男20例，女18例，患者年龄为55～86岁，平均年龄为（70.2±3.5）岁。病程1～12年，平均病程为（6.2±2.3）年。观察组男21例，女17例，患者年龄为54～86岁，平均年龄为（69.7±3.8）岁。病程1～11年，平均病程为（6.1±2.1）年。分析对比两组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可进行对照研究。

1.2 方法：所有患者治疗期间均接受健康教育，并自觉控制饮食，适当运动，暂停降糖药物的使用。在此基础上，对照组患者使用预混胰岛素（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20050019）予以，于早晚餐前半小时皮下注射诺和灵30R，每次3 U。治疗期间根据患者个体性情况调整剂量，每次使用的最大剂量必须控制在23 U，3个月为1个疗程。观察组患者应用甘精胰岛素（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20140052）联合瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20000362）治疗。在患者睡眠时皮下注射81 U甘精胰岛素，混合3.0～6.0 mg瑞格列奈，每天1次，3个月为1个疗程。注意患者血糖变化，合理调整胰岛素。

1.3 观察指标与疗效判断：统计两组患者临床治疗效率，并使用强生血糖监测仪监测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hFPG）；同时对比两组患者血糖达标时间、胰岛素使用量、低血糖发生率。显效：治疗后患者FPG减少超过30%；有效：患者治疗后FPG减少在10%～29%；无效：相比治疗前患者血糖改变不明显。

1.4 统计学分析：研究中产生的各类数据都需要采用统计学软件SPSS20.0处理后检验差异，计量资料的对比使用均数（±s）表明，且需通过t原理检验；百分比（%）用来表示两组的计数资料，采用χ2来表示两组间的差异，如检验所得数据P＜0.05，说明符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比：经统计，对照组患者的治疗效率为73.7%，对照组患者中显效17例，有效11例，无效10例，低于观察组患者的94.7%，观察组患者显效27例，有效9例，无效2例，检验数据P＜0.05，符合统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血糖指标变化：两组患者治疗前的2hPG、FPG以及HbA1c指标无区别，治疗前对照组患者FPG（9.7±1.2）mmol/L、2hFPG（14.2±0.9）mmol/L、HbA1c（8.5±1.3）%，观察组患者FPG（9.6±1.6）mmol/L、2hFPG（15.1±2.1）mmol/L、HbA1c（8.3±1.5）%，治疗后所有患者指标均改善，且观察组患者改善效果要明显优于对照组，治疗后对照组患者FPG（6.3±0.9）mmol/L、2hFPG（11.7±1.5）mmol/L、HbA1c（7.2±0.8）%，观察组患者FPG（5.1±0.8）mmol/L、2hFPG（6.1±1.2）mmol/L、HbA1c（5.1±0.4）%，检验两组患者各组数据P＜0.05，符合统计学意义。

2.3 两组患者血糖达标时间、胰岛素使用量、低血糖发生率比较：对比两组患者血糖达标时间、胰岛素使用量、低血糖发生率，观察组患者各项指标均优于对照组，对照组患者血糖达标时间为（7.5±2.1）d、胰岛素使用量（33.4±6.3）U、低血糖5例（13.2%），观察组患者血糖达标时间（6.2±1.2）d、胰岛素使用量（16.2±4.1）U、低血糖1例（2.6%），检验数据P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

社会经济不断发展，生活水平持续性提高，生活方式与饮食结构发生明显变化。在现代化社会背景中，糖尿病是发病率非常高的一种疾病，每年都有患者增多[3]。相比较其他的常见性疾病，糖尿病的产生机制相对复杂，治疗周期长，甚至还需要长时间或终身用药治疗。就目前几种糖尿病中，2型糖尿病是最常见的一种。2型糖尿病会对患者身体健康产生影响，严重时还可能危及患者的生命安全[4]。几乎所有的2型糖尿病患者均出现血糖血脂异常的现象，肾脏功能异变。临床治疗2型糖尿病需根据实际情况选择合理的治疗方案，调整患者血糖血脂。糖尿病是常见的内分泌系统病症，具有典型的临床表现，患者发病主要是胰岛素抵抗异常与β细胞分泌异常[5]。目前并没有特殊的治疗方法根治，患者用药主要是控制血糖，减少并发症的发生。大部分糖尿病患者病情比较长，且在病程不断延长的过程中，病情会逐渐加重。此时患者如单纯口服降糖药物，就难以取得较好的效果[6]。在现代化临床医学的发展中，胰岛素在糖尿病中的作用逐渐凸显出来。

预混胰岛素是一种混悬液，由可溶性胰岛素与低精蛋白锌胰岛素合成，临床应用效果比较明显[7]。但患者很容易出现低血糖甘精胰岛素作用时间长，促进患者稳定吸收，可获得较好的治疗效果。患者治疗中只需注射一次就可获得较好的效果，且低血糖发生率明显降低。甘精胰岛素可改善患者胰岛β细胞的功效，具有较好的降糖效果[8]。瑞格列奈是一种非磺脲类促分泌剂，可促进胰岛素分泌，起效时间快，作用时间短，对控制患者餐后血糖具有显著的效果。将其与甘精胰岛素联合应用，并可很好的控制血糖，减少不良反应。并且瑞格列奈是短效的非磺脲类促胰岛素分泌降糖药物[9]。从最近几年临床中应用情况便可了解到，该种药物与磺脲类药物作用机制具有一定差异，受位点不相同，可与特异性36KDA蛋白结合关闭钾通道，促使钙离子内流，为胰岛素分泌提供条件。同时患者在进餐的时候服用药物，如患者不进餐就不必用药，有效的模拟了生理性胰岛素的分泌，促进空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白降低，延缓β细胞功能衰竭，即便患者存在肾功能不全，也不会影响药物的使用，不容易出现低血糖[10]。从此次研究活动中便可发现，两种药物联合治疗效果更理想。

综上所述，将甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病，可提高治疗效率，降低患者血糖，促进血糖达标，还可减少胰岛素使用时间，应用效果较好。