杭州市大江东医院 浙江 杭州 311225

近年来，笔者临床采用火龙灸联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症40例，获效良好，现报道如下。

1 临床资料

选择2017年10月至2019年12月期间，我院确定诊断为腰椎间盘突出症患者80例。其中男49例，女31例；年龄27～76岁，平均51.23±3.54岁；病程7～30天，平均17.37±2.86天。根据随机数字表法分为对照组和治疗组各40例，两组患者的一般情况无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。上述患者均符合《骨伤病证诊疗规范》[1]中的中型和重型腰椎间盘突出症诊断标准。并排除：①治疗部位皮肤有破溃、感染者；②装有心脏起搏器者；③妊娠患者；④患者血管内有血栓形成；⑤高风险出血患者。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用常规的体外冲击波治疗，选择气压弹道式体外冲击波治疗仪。操作如下：俯卧位为患者所要采取的体位，需要避开骨骼，取腰椎椎旁痛点定位，调节频率至2000次。2次/周，连续治疗8周。

2.2 治疗组：在上述治疗基础上加用火龙灸治疗。操作：同样采取俯卧位，完全暴露背部、颈肩部，将生姜末及蒜泥沿督脉走行铺于颈肩背部，再将艾柱铺在姜末蒜泥之上，呈长蛇状，四周分别以干、湿两层毛巾保护。完成后，需要将药饼盖住，同样取一条湿毛巾做一个药饼形凹槽，同时点燃所有艾柱，连续灸3壮为宜，随后再进行体外冲击波治疗。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：采用VAS（疼痛视觉模拟评分）加临床症状缓解程度分别对两组患者治疗后第1个月、第2个月进行评估。具体为：痊愈（VAS评分：0分）：临床症状及阳性体征消失，腰部活动自如，无疼痛且无放射痛；显效（VAS评分：1～3分）：临床症状、体征明显减轻，腰部活动正常，腰背部略感疼痛或患侧下肢偶感轻微放射痛；有效（VAS评分：4～7分）：临床症状、体征有所缓解，相比治疗前好转；无效（8～10分）：临床症状、阳性体征及辅助检查均无明显改善。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”“腰腿痛”等范畴，导致其发病的外因主要归结为风、寒、湿邪内侵、外伤劳损；而内因则是肝肾亏虚、筋骨失养。

火龙灸属艾灸治法，其阵势如同“火龙”，具有温、通、调、补四大功效。温为以火攻邪，促进血液循环，有效治疗局部水肿，解除神经压迫症状；通为通经活络，打通经络，加强血液供应，加速病症恢复；调为调动一身气机，内达脏腑，外通肢节，疏通经络，从而达到通达气血的作用；补为扶正去邪，增强免疫，强身健体之功效。本观察中，火龙灸运用生姜及蒜泥为底，上铺艾柱，使热力与药力同时从患者的体表渗透进入到患者的经络和血脉，祛除风寒之邪，并同时起到通经活络活血止痛、改善新陈代谢等作用。其明显的特点就是灸药结合，使治疗效果明显增加，相比常规的治疗方法，既简便又安全。而体外冲击波治疗，因能形成弹道式冲击波介入，这种冲击波是由其转变气动所产生之脉冲声波所形成，在这种波的能量转换下进而促进微循环，加强细胞摄氧，有效松解骨与软组织、骨与肌腱的黏连，降低神经敏感度，从而达到缓解疼痛的目的。两者结合，能使致病的外因得以去除，内因得以调节，神经压迫得以减轻，疼痛得以缓解，功能亦因之而恢复。