方伟生 周曼玲 陈东锋（广东省普宁市人民医院 普宁 515300）

非小细胞肺癌属于肺癌常见类型，同时也是肿瘤科常见疾病，通常是因电离辐射、职业环境等因素导致，长时间吸烟以及遗传因素也是导致肺癌的主要原因[1]。晚期非小细胞肺癌患者通常会出现腹痛、腹胀、体重减轻等非特异性症状，还会伴随低热、痰中带血等现象，确诊时多为晚期，需要进行化疗[2]。但单纯化疗效果差，还容易产生不良反应，考虑联合用药治疗，以提高临床疗效，保障治疗安全性[3]。本文探究在晚期非小细胞肺癌临床治疗中采取阿帕替尼有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年1月—2019年12月择取56例晚期非小细胞肺癌患者，经病理学检查确诊，对本次研究同意且知晓，排除接受其他方案治疗、预计生存期在3个月以内、存在威胁生命的并发疾病、对本研究所用药物过敏。并随机分组研究，对照组（28例）男性16例，女性12例；年龄55～78岁，平均年龄（62.46±2.41）岁；病理类型：14例腺癌、14例鳞癌。研究组（28例）男性17例，女性11例；年龄56～79岁，平均年龄（62.52±2.39）岁；病理类型：15例腺癌、13例鳞癌。对一般资料予以统计学分析，组间无显著差异，可比。

1.2 治疗方法：对照组行以常规化疗，根据美国国家综合癌症网络（NCCN），并结合生命体征，制定化疗方案，第1～3天，选用顺铂（江苏豪森药业有限公司，国药准字H20040813）治疗，通过静脉滴注的方式给药，用药剂量为75mg/m2，滴注时间为3 h，第1、8天，选用吉西他滨（江苏豪森药业有限公司，国药准字H20030104）治疗，通过静脉滴注的方式给药，给药剂量为1 000 mg/m2，滴注时间为0.5 h，1个周期为21 d，共治疗2个周期。研究组在常规化疗基础上加行阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103）治疗，通过口服方式给药，给药剂量为250 mg，于餐后30 min用药，1次/d，1个周期为21 d，共治疗2个周期。

1.3 临床观察指标：①临床疗效：以世界卫生组织制定标准予以评估，病灶消除，且持续超过4周及以上为完全缓解；肿瘤缩小超过50%，且维持超过4周为部分缓解；肿瘤缩小，但不足50%，持续超过4周为稳定；肿瘤增大，或有新病灶出现为进展。完全缓解+部分缓解=总有效。②血清肿瘤标志物水平：涉及癌胚抗原水平、细胞白蛋白19片段水平、神经烯醇化酶水平、鳞状细胞癌抗原水平。③不良反应。

1.4 统计学方法：数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：从临床疗效来看，研究组高于对照组，P＜0.05。见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组血清肿瘤标志物水平对比：从血清肿瘤标志物水平来看，治疗前组间无显著差异，P＞0.05；治疗后研究组癌胚抗原水平、细胞白蛋白19片段水平、神经烯醇化酶水平、鳞状细胞癌抗原水平均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组血清肿瘤标志物水平对比（±s，μg/L）

表2 两组血清肿瘤标志物水平对比（±s，μg/L）

鳞状细胞癌抗原治疗前时间 组别 癌胚抗原 细胞白蛋白1 9片段神经烯醇化酶对照组（n=2 8）研究组（n=2 8）t P治疗后对照组（n=2 8）研究组（n=2 8）t P 3 8.2 5±4.7 4 3 6.7 5±5.7 2 1.0 6 8 0.2 9 0 2 8.9 4±4.8 9 1 5.6 2±1.9 9 1 3.3 5 1 0.0 0 0 7.8 8±1.3 5 8.3 5±1.2 7 1.3 4 2 0.1 8 5 7.3 4±1.0 5 2.3 1±0.4 5 2 3.2 9 9 0.0 0 0 1 7.8 9±3.2 5 1 8.4 9±4.2 7 0.5 9 2 0.5 5 7 1 5.3 8±3.7 6 1 0.5 8±0.6 9 6.6 4 4 0.0 0 0 1.3 3±0.9 7 1.2 8±0.8 8 0.2 0 2 0.8 4 1 1.1 9±0.8 4 0.6 9±0.1 4 3.1 0 7 0.0 0 3

2.3 两组不良反应对比：从不良反应发生率来看，组间无显著差异，P＞0.05。见表 3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

晚期非小细胞肺癌属于恶性疾病，对健康以及安全产生严重威胁[4]。现阶段，针对晚期非小细胞肺癌，尽管治疗方案有很多种，一线治疗方案为含铂联合化疗，但容易出现耐药性问题，同时二线方案治疗效果一般，所以为使生存期得以延长，生存质量得到提升，需要选用三线方案进行治疗[5]。与单纯化疗相比，通过阿帕替尼进行治疗可以取得良好效果。阿帕替尼属于分子靶向抗肿瘤药物，通常在晚期非小细胞肺癌以及胃癌治疗中应用，临床应用广泛[6]。本次研究中，对晚期非小细胞肺癌行以阿帕替尼治疗，并与单纯化疗对比，结果显示，研究组临床疗效优于对照组，且在血清肿瘤标志物水平上均低于对照组，由此可见阿帕替尼治疗效果更佳，可以使临床疗效提升，还可以使血清肿瘤标志物得到改善。另外在不良反应上，组间无显著差异，说明阿帕替尼的应用不会造成严重不良反应，安全性良好。针对晚期非小细胞肺癌，阿帕替尼可以使生存期延长，即便出现一些不良反应，也可以通过暂停用药或终止用药等方式进行缓解或逆转。由此可见阿帕替尼的临床价值显著，值得推广[7-8]。

在晚期非小细胞肺癌临床治疗中采取阿帕替尼治疗的效果确切，可以改善血清肿瘤标志物水平，安全性良好。