张翠竹，徐云云，赵林琼

（中国人民解放军联勤保障部队第901 医院 安徽 合肥 230038）

冠心病是现今社会中较为常见的一种疾病，其主要病理过程为冠脉粥样硬化，继而出现心肌缺血、缺氧、坏死，患者会表现出胸痛、猝死等症状[1]。现如今，对于冠心病患者的具体病情，临床上多采取冠脉造影术进行诊断，从而为后续治疗提供可靠依据。但冠脉造影术属于一种侵入性检查方法，难免会对患者产生负面影响[2]。基于此，本文重点分析探讨冠心病患者冠状动脉造影术后，采取针对性护理的具体方法以及实际应用效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我医院2019 年10 月—12 月入院治疗的118 例冠心病患者为研究对象，所有患者均在我院接受冠状动脉造影术，将患者随机分为两组。观察者59 患者中，最大年龄为82 岁，最小年龄为52 岁，平均年龄为（68.5±6.4）岁，平均病程为13.2±5 年。对照组59 患者中，最大年龄为81 岁，最小年龄为53 岁，平均年龄为（68.4±6.7）岁，平均病程为13.4±5 年。对比两组患者一般资料，结果并无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理措施

观察组采取针对性护理：（1）术前护理：术前对患者采取健康教育，告知疾病的相关注意事项，明确检查目的和重要性，安抚患者情绪，避免患者负面情绪；（2）术中护理：用肝素盐水冲洗套管，连接心电监护，建立静脉通道，备齐急救设备，观察患者生命体征，如有异常立即告知医师；（3）术后护理：完成造影后，拔除动脉敲管。压迫创口15 ～30min，直到可以触及动脉搏动后方可取下。仔细观察创口，不仅要保证无出血，同时还需注意是否有血肿产生，确认无误后，用宽胶布加压包扎，上面压迫沙袋；（4）并发症护理：用热水袋热敷患者腹部，轻轻按摩腹部，如患者腹胀严重，可采取药物治疗。指导患者定时排尿，如出现排尿困难，可轻轻按摩膀胱，刺激排尿。如患者出现失眠，可采取镇静剂治疗。

1.3 评价指标

（1）对比两组患者负面情绪，采取SDS 焦虑自评量表以及SAS 抑郁自评量表对患者负面情绪进行评定，总分值均为40 分，分值越高，表明患者负面情绪越严重；（2）记录并对比两组患者并发症情况，包括腹胀、失眠以及皮下血肿；（3）按照我院自制的护理满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，总分值为100 分，分值越高，表明患者护理满意度越好。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均采取SPSS19.0 作为统计学分析，计数资料以标准差表示，计量资料以±表示，结果以（P＜0.05）作为具有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪

对比两组患者的负面情绪，在术前，两组患者SDS 评分以及SAS 评分对比无差异（P＞0.05），在术后，两组患者负面情绪均有所改善，但观察组患者改善更为明显，组间对比（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术前术后负面情绪对比

2.2 并发症对比

观察者术后出现2 例并发症，包括1 例腹胀以及1 例失眠，发病率为3.3%，而对照组则有8 里并发症，包括3里腹胀，2 例血肿以及3 例失眠，发病率为13.5%，两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

术前，观察者患者护理满意度评分为（88.6±4.2）分，对照组为（85.9±5.2）分，对比无差异（P＞0.05），术后，观察者患者护理满意度评分为（92.4±3.7）分，对照组为（88.7±1.9）分，两组患者满意度评分均有所提高，但观察者提高更多，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

对于冠心病患者，采取冠状动脉造影术诊断是临床中最为常用且有效的一种方法，现如今，该方法已经广泛应用于临床之中，并被临床认定是诊断冠心病的金标准[3]。冠状动脉造影通过探寻碘剂的走势来评定患者血管情况，能够有效查看冠状动脉血管的走向、数量以及畸形情况。另外，冠脉造影术还能对冠状动脉的病变严重程度和病变范围进行诊断，通过探查冠状动脉有无痉挛和侧支循环产生来评价其有无功能性的改变[4]。所以，通过冠脉造影术还能评价患者左心功能，根据冠脉的具体病变情况采取合适的介入治疗措施，在治疗后，也可有效评价搭桥和介入的具体效果。

一般来说，冠脉造影通常在患者腕部打一点点麻药，可以减轻局部的疼痛，在整个过程中，患者是清醒的、可以随时和医生说话的。在腕部打针、置管（在血管里放一个小鞘管）时，会有少许疼痛、肿胀感，手上的准备工作完成后，后续基本没有不舒服了。整个冠脉造影的操作可以在5 分钟左右完成，不包括消毒、铺巾等准备时间[5]。如果不顺利，如患者血管细、打针找不到血管，或患者冠状动脉开口异常、难以寻找，时间会延长一些。

在冠脉造影的护理中，有几个相关重点需要注意：

首先，需注意患者在术中有无不适发生，严密监测患者生命体征和心电图表现。其次，手术过程中需补足液体，避免迷走反射发生。采取桡动脉穿刺的患者，在拔除鞘管之后，应立即按压其穿刺点，按压时间不少于4h，之后才能拆除加压绷带。采取股动脉穿刺的患者，在造影完成后，应立即拔管，按压时间不少于20min，如患者穿刺点无明显出血，方可进行制动，并对穿刺点进行加压包扎。18 ～24 小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6 小时开始床上活动。另外，在造影术后，应多观察患者穿刺点有无渗血和红肿发生，勤听心音，定时评价穿刺侧肢体动脉的搏动情况，同时观察皮肤的颜色、温度和张力，评价肢体活动功能。最后，术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等。股动脉穿刺的患者第3 天出院[6]。

针对性护理能够有效改善冠脉造影患者的抵触情绪，并对术后有可能产生的并发症进行护理，从而降低发病率。另外，针对性护理干预对于患者围手术期内可能产生的情况给予有效的预防措施，不仅从生理方面进行干预，同时也十分注重心理疏导。如此才能全方面提高护理质量，改善患者术后生理、心理状态。本文研究结果显示，对比两组患者的负面情绪，在术前，两组患者SDS 评分以及SAS评分对比无差异（P ＞0.05），在术后，两组患者负面情绪均有所改善，但观察组患者改善更为明显，组间对比（P＜0.05）。观察者术后出现2 例并发症，发病率为3.3%，而对照组则有8 里并发症，发病率为13.5%，两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。术后，观察者患者护理满意度评分为（92.4±3.7）分，对照组为（88.7±1.9）分，两组患者满意度评分均有所提高，但观察者提高更多，组间对比具有统计学差异（P ＜0.05）。

综上所述，对于冠心病患者冠状动脉造影术后，采取针对性护理措施，能够有效改善患者的负面情绪，减少并发症的发病几率，提高护理质量。