于丽玮，付俊香

(海军第九七一医院肾内科，山东 青岛)

0 引言

在临床上，尿毒症为肾脏疾病的一种，此病的病因为患者不能通过肾脏把体内多余的代谢物与水分排出体外，从而出现肾脏功能障碍。血液透析是比较常见的治疗老年尿毒症的方法，能够切实恢复患者的肾脏功能，平衡电解质与酸解。在治疗中配以优质的护理干预，能够减少临床应激事件与并发症，为此，当前需要大力研究优秀的护理干预方法。有研究表示[1]，综合护理干预对老年尿毒症患者血液透析期间心理应激的影响较大，为了进一步分析综合护理干预的应用价值，本文选择从2018 年6 月到2019 年6 月于我院中进行血液透析的老年尿毒症患者70 例为研究主体，着重分析临床应用与对应的价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择从2018 年6 月至2019 年6 月于我院中进行血液透析的老年尿毒症患者70 例，纳入患者均符合临床尿毒症诊断标准。排除合并有心脑卒中，血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意识障碍的患者，排除哺乳期妇女及孕妇。随机分为综合护理组与传统护理组，2 组患者男女比例、年龄、发病原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

传统护理组应用传统护理方法，告知患者血液透析治疗方法与目的，动态观察患者的精神面貌与生命体征。综合护理组应用综合护理：首先，健康教育。在血液透析之前，通过视频播放或是口头宣教的方式向患者讲述尿毒症的病因，及治疗中会出现的意外情况和对应的预防方式。让患者知道心理状态不佳会导致血液透析治疗效果不理想，提升患者治疗依从行。其次，心理干预。加强和患者沟通，掌握心理动态[2]。若是负面情绪较为明显，护士可以从其生活经历和工作精力着手研究致使其出现负面情绪的因素，且对其进行对应的心理疏导。对应经济条件不佳的患者，帮助其争取社会就照顾[3]。让家属对患者进行鼓励，给予足够的关心，减少心理应激。第三，血管通路护理。对患者的血管通路进行定期检查，研究其是否有出血或是堵塞的情况。按照医嘱给予患者对应的药物治疗。告诉患者注意血管通路保护。防止在患者建立血管通路的肢体上测量血压。第四，饮食护理。保证患者营养搭配合理，避免暴饮暴食。控制患者血液透析患者的体重。让其少吃坚果类、冬菇、豆类等含有钾钠磷较丰富的食物，多摄入高蛋白食物，比如牛奶、鱼等。

1.3 评定标准

对比两组负面情绪评分和生活质量，采用医院自制的评分表对患者的生活质量与负面情绪进行评价；对比两组并发症发生情况、治疗依从情况、护理满意情况，应用自制的评分表对患者并发症发生情况、治疗依从情况、护理满意情况进行记录[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t 检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

表3 对比两组治疗效果[n,n(%)]

2 结果

2.1 对比两组负面情绪评分

护理前，两组负面情绪评分比较接近，P＞0.05，护理后，传统护理组的负面情绪评分大大高于综合护理组，通过数据能够看出，两组差异很大，有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 对比两组负面情绪评分，分)

表1 对比两组负面情绪评分，分)

注：同传统护理组相比，P＜0.05

组别 例数 时间 焦虑情绪 抑郁情绪综合护理组 35 护理前 51.63±1.41 51.21±1.35护理后 40.54±1.12 43.01±1.13传统护理组 35 护理前 51.56±1.42 51.23±1.29护理后 48.21±1.21 48.04±1.23

2.2 对比两组生活质量评分

护理前，两组生活质量评分比较接近，P＞0.05，护理后，综合护理组的生活质量评分大大高于传统护理组，通过数据能够看出，两组差异很大，有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 对比两组生活质量评分，分)

表2 对比两组生活质量评分，分)

组别 例数 护理前 护理后综合护理组 35 40.25±12.21 56.12±13.42传统护理组 35 41.24±12.23 48.04±11.12 T 值 0.636 6.924 P 值 P＜0.05 P＜0.05

2.3 对比两组并发症发生情况、治疗依从情况、护理满意情况

综合护理组的并发症发生人数与发生率大大低于传统护理组，而治疗依从人数和护理满意人数大大高于传统护理组，通过数据能够看出，两组差异很大，有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

3 讨论

尿毒症常用的治疗方法便是血液透析，此方法能够保证尿毒症患者体内电解质与酸碱恢复平衡，改善预后，延长生命。而老年尿毒症患者易出现负面情绪，比如焦躁、不安、紧张、抑郁等。致使患者出现负面情绪的因素有很多，其中有长期的康复治疗，在治疗中病情反复和各种并发症出现[5-7]。综合护理为一种具有较强灵活度的护理模式，能够从饮食与心理等众多方面着手护理服务尿毒症患者。综合护理运用于老年尿毒症患者血液透析期间，能够有效引导患者配合治疗，提升临床护理效果，加强依从性，减少护理应激事件给患者带来的不利影响，进而保证临床治疗水平[8-10]。为此，临床医护人员需加大综合护理干预力度，通过规范操作，将其存在的优势在临床治疗中均发挥到最大[11-13]。本文研究结果为：护理后，传统护理组的负面情绪评分大大高于综合护理组，有统计学意义。护理后，综合护理组的生活质量评分大大高于传统护理组，通过数据能够看出，有统计学意义。综合护理组的并发症发生人数与发生率大大低于传统护理组，而治疗依从人数和护理满意人数大大高于传统护理组，有统计学意义。

综上，综合护理干预能够切实减轻老年尿毒症患者血液透析期间的心理应激情绪，保证生活治疗，提升治疗依从性、护理满意度，控制并发症，是临床上一种高效的干预方法，值得临床医护人员广泛应用。