□文/李娜高级工程师天津市科学技术信息研究所

头一次当妈妈的芽芽孕前体重不超标，血糖水平也正常。孕7周时，因为出血现象且胎盘低，为了稳妥起见，她卧床休养了2个月，体重也比怀孕前增加了11千克。孕24周检查时，她的空腹血糖值达到5.7毫摩尔/升，被确诊为A1级妊娠糖尿病。

听大夫说妊娠糖尿病不仅对产妇身体不好、影响分娩，还可能导致孩子的胰岛功能出现问题，芽芽吓坏了，她严格地按照大夫的医嘱，每天饭后散步1个小时。一周后，芽芽的餐后血糖水平虽然降下来了，但是她总感觉身体不舒服，一直觉得饿，而且尿里查出了酮体，这可把一家人急坏了。

我仔细看了医生开的饮食单，总热量1900千卡，食材多样，少油少糖。如果严格执行医嘱，餐后饱腹感应该比较适中，尿里应该不会出现酮体。酮体是脂肪分解之后的产物，尿里出现酮体可能意味着孕妇摄入热量过低，碳水化合物也就是俗话说的主食摄入太少，身体不得不分解自身脂肪来提供热量。

我问芽芽：“医嘱饮食单上标明，早餐主食让吃全麦面包，面包的重量写的是“小麦粉45克，麸子10克”。你是怎么吃的？

芽芽说：“我早餐的主食是1片面包。”

我问：“那其他的呢？”

芽芽：“1个鸡蛋，1片盐水火腿，1袋豆浆。”

我又问了午餐、晚餐和加餐的主食，午餐和晚餐分别是100克的杂粮馒头或杂粮米饭，上午和下午吃30克的玉米饼。

也就是说，芽芽一天摄入的主食熟重约为300克。但医嘱开的饮食单上写明的主食重量其实都是生重。如此说来，芽芽的主食摄入量相较于医嘱减少了一半，难怪会因为饥饿导致尿中出现酮体。

主食生重、熟重要分清

医嘱饮食单对于芽芽的饮食建议，在主食部分是这样标注的：早餐是麦麸面包（小麦粉45克，麸子10克）；加餐苏打饼干（小麦粉35克）；午餐（小麦粉80克）；加餐咸切片面包（小麦粉35克）；晚餐有米饭（稻米65克）；晚点（小麦粉35克），另外还有优质蛋白质、蔬菜、水果，是标准的三餐三点，少食多餐，食材丰富，营养均衡。

医嘱饮食单在说明食物品种时明确指出了所用食材和生重，一是为了方便计算热量，二是让患者明确自己吃下去的到底是什么。但是，由于芽芽不了解营养知识，将生重误认为是熟重，因此挨了饿。

我们做米饭时要在米里加水，做馒头要在面粉里加水。而主食越松软，含水量就越大。各家做的米饭、馒头的含水量不同，但成品里至少有接近一半是水。蒸饭前量一下生米的重量，饭熟后量一下熟饭的重量，就知道自己的“饭”里有多大比例的“米”了。

吃主食应少量多次、丰富种类

我们的日常饮食包括三大营养元素：碳水化合物、蛋白质、脂肪。人体对这三种物质的消化代谢方式和过程都不尽相同。碳水化合物的消化时间是半小时到1小时，蛋白质约2小时，油脂约4小时。无论是妊娠糖尿病患者，还是健康成人，三餐都应该有以米饭、面食等为代表的碳水化合物，以蛋、奶、瘦肉为代表的蛋白质，以及以低温烹调植物油为代表的优质脂肪。均衡摄入三类营养元素，血糖水平才会稳步上升，然后以一个平滑的曲线下降，完成消化代谢。

糖尿病患者是不是不能吃主食？其实，患者不应拒绝主食，而是应将谷类、豆类、薯类混合起来，少量多次进食。如果不吃或很少吃主食，只靠吃蛋白质和脂肪吃饱，不仅很容易吃多，也不利于餐后血糖水平稳定。芽芽是A1级妊娠糖尿病，不需服药，遵医嘱改善饮食，增加运动即可。后来，芽芽重新修订了自己的饮食内容，一周后再次检查，血糖水平已在标准值以内。

妊娠糖尿病对于孕妈和宝宝来说是非常危险的，平安度过孕期，吃得科学必不可少。