李尧炜，李晓峰，梁彦平，佘亮，闫晓君，管恋

1 石河子大学医学院，新疆石河子832000；2 石河子市人民医院；3石河子大学医学院第一附属医院

脓毒症是由宿主对感染反应失调所引起的危及生命的器官功能障碍，脓毒症休克存在持续的循环、细胞和代谢异常，与脓毒症相比，具有更高的死亡风险[1]。液体复苏是改善在脓毒症和脓毒症休克患者中常见的大循环和微循环障碍的重要干预措施，SSC bundle( 2018[2]和《中国脓毒症/脓毒症休克急诊治疗指南(2018)》[3]也倡导应尽早开始液体复苏。然而，只有不到50%的患者能从中获益[4]。过度补液不仅不能有效增加心排出量，而且会导致心力衰竭、肺水肿及组织间质水肿，影响氧合及组织细胞的供氧，增加住院时间和病死率。因此准确评估容量反应性对指导液体复苏，改善预后具有重要的作用。关于脓毒症及脓毒症休克患者容量反应性的指标一直是国内外研究的热点。目前关于容量反应性的评估指标包括静态压力指标[如中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压]，静态容积指标(如左/右/全心舒张末期容积)，基于心肺相互作用原理的一系列动态指标(如每搏输出量变异度、脉压变异度、腔静脉指数)以及新开发的试验(被动抬腿试验、呼吸末阻塞试验、mini容量负荷试验)[5]。动态指标指导液体复苏优于静态指标，但往往存在限制条件，如机械通气、完全镇静、无心律失常、无低肺顺应性和低潮气量等，且测量技术要求高。BNP已广泛应用于容量负荷及心功能的评价，并且检测方便；……