薛平，柳湘洁，雷超，王简，涂艳，谭倩

华中科技大学同济医学院附属梨园医院，武汉430014

自2019年12月中国武汉爆发一种由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的病毒性肺炎以来[1]，该疫情迅速蔓延至中国其他地区，乃至全球。截至2020年3月5日中国有80 565例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者,死亡3 015例，全球确诊95 324例(https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200305-sitrep-45-COVID-19-19.pdf sfvrsn=ed2ba78b_4)。2019-nCoV主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，同时还存在气溶胶传播可能，且对人群普遍易感，具有很强的传染性，目前COVID-19已经被列入国家乙类传染病，按甲类传染病管理。国家卫生健康委办公厅.关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)诊疗指南(http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202003/d9819382f6fd45839ddf00ec792bd428.shtml)推荐的治疗方案主要是对症支持、综合干预为主，但其中激素治疗只针对重症和危重症患者。根据已有的文献[2]报道显示，重型(14. 3%)和危重型(30. 0%)患者的病死率明显高于轻型和普通型(2.4%)，尤其是老年患者由于基础疾病较多，免疫力低下，有着更高的感染率和病死率[3]。对于COVID-19目前尚无特效药物，也无明确的规范化治疗方案，所以有效控制早期患者向重症发展是控制病死率的关键。

2019-nCoV通过与血管紧张素转换酶-2(ACE2)结合进入细胞后诱导机体免疫细胞过度活化，出现过度氧化应激反应并产生细胞因子风暴，最终可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症休克及多器官衰竭，严重可导致患者死亡[4]。糖皮质激素可通过降低促炎因子、趋化因子、黏附分子、细胞内炎症受体的转录以及抑制多种促炎酶类的表达而发挥强大的抗炎作用，从而促进肺组织炎性渗出的吸收、改善肺水肿等[5]。……