陈兰瑛，韦连夸，甘克练，许凤良，黄毅兰

（1.河池市金城江区六甲镇卫生院，广西 河池 547000；2.河池市金城江区六圩镇卫生院，广西 河池 547000；3.河池市金城江区河池镇中心卫生院，广西 河池 547000）

0 引言

慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸疾病，其最大的特征是病程长，且容易反复发作，尤其是老年病患者，随着病情的进展最终导致肺源性心脏病而严重影响生活质量，在给患者带来痛苦的同时也给家庭及社会带来严重的经济负担[1,2]。因此，为了提高此类患者的生活质量，本社区中心卫生院自2016 年2 月起，对老年慢性支气管炎患者进行呼吸康复训练，取得很好的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年2 月至2017 年12 月本社区中心卫生院住院治疗的老年慢性支气管炎患者100 例为研究对象,所有患者均自愿参加本次实验并签署知情同意书。将上述100 例患者随机分为对照组和实验组各50 例。两组患者性别、年龄和病程经比较差异无统计学意义（P＞0.05)，可以对比。

1.2 诊断标准[3]

所有入选者均符合《临床诊疗指南——呼吸病学分层》中的“慢性支气管炎”的诊断标准且年龄≥65 岁；排除具有咳嗽、咳痰、喘息等相似症状的其他疾病如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等。

1.3 方法

两组患者均常规予抗感染、止咳化痰对症治疗，并实施传统的健康教育，包括心理干预、饮食指导、用药指导等[4,5]；实验组在此基础上进行呼吸康复训炼护理干预，具体实施如下：（1）缩唇呼吸训练：指导患者将嘴唇做吹口哨状，用鼻子吸气，缓慢用嘴巴呼气，将腹部收缩，如此循环；（2）顺式腹式呼吸训练：患者站立双足略分开，与肩同宽，双目微闭，舌抵住上颚，含胸收腹，双臂自然下垂，进行平静呼吸训练；（3）上举运动训练：在顺式腹式呼吸基础上，双手自然拉起到上丹田，用鼻慢慢吸气，之后双手向下到下丹田，慢慢放开双手，用嘴出气，此步骤适合于可以站立的患者；（4）扩胸运动训练：在上述训练基础上，双臂慢慢拉起，掌心朝下，用鼻吸气，直到两臂伸平翻掌，掌心朝上，双手在身体前慢慢合拢抱胸，用嘴呼气；（5）抬腿运动训练：指导患者双脚自然站立，双手叉腰，双腿交替抬高，抬腿时用鼻吸气，放腿时用嘴呼气。以上训练循序渐进，每天训练要根据个体耐受和心率情况决定，以运动后不疲劳为度，出院后坚持训练3-6 个月。

1.4 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者的生活质量。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对治护后两组患者的生活质量[6]进行评估。SGRQ 共包括呼吸道症状、日常生活活动能力、心理及社会功能三部分的内容,SGRQ评分后分值越高，表示患者生活质量越好；呼吸道症状越少，生活质量越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件包对数据进行分析,计量资料用均值±标准差()表示,组间比较采用t 检验,以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者生活质量比较：实验组患者日常生活活动能力、心理及社会功能、呼吸道症状显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量比较（）

表1 两组患者生活质量比较（）

3 讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,是多种因素长期作用的结果[7,8]。但目前仍有很多患者及其家属不能正确认识该病的相关知识，特别是对恢复期的康复训练更是认知不足[9]。随着年龄的增长，老年人的胸廓和肺的顺应性均有不同程度的降低,导致呼吸肌群肌力减退,肺活量减少,残气量和功能残气量增加。呼吸锻炼指导可以提高患者的身体素质,增加呼吸肌功率。有研究表明[10]，在整个治疗过程中,如给予适时的健康教育,加深患者对疾病的了解,病情稳定后指导康复训练，可有效预防慢性支气管炎反复发作甚至急性加重。本研究显示，实验组在常规健康教育的基础上给予康复训练,治疗3 个月后,通过回访方式调查两组患者的日常活动、心理及社会能力等,结果实验组的评分显著提高,呼吸道症状显著降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明采用健康教育联合呼吸康复训练对老年慢性支气管炎患者的生活质量起到重要的促进作用。

综上所述,对老年慢性支气管炎患者应用健康教育联合呼吸康复训炼,可提高患者的日常生活活动能力，调整其心理及社会适应能力,减少发病概率，从而提高生活质量。