（佛山市南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528000）

0 引言

股骨干骨折是临床上常见的一种疾病，且近年来随着生活环境与生活方式的改变，交通事故、高空坠物、暴力活动等情况增加，导致了作为人体最长管状骨的股骨更加容易受到损伤，所以临床上股骨干骨折患者的人数呈现上升趋势，而膝关节与膝骨的连接十分紧密，因此在股骨干出现骨折时也很容易受到波及，出现损伤，对患者膝关节功能的影响极大，患者的正常活动受到影响[1-3]。临床上治疗该疾病多以手术治疗为主，有前外侧入路和后外侧入路两种主要手术方法，均具有一定效果，为分析何种手术方法更加显著，笔者选取收治的82 例股骨干骨折合并膝关节损伤患者作为本次研究的观察对象，将其分成两组做对比研究，现报告结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选择82 例研究对象进行观察，这些研究对象是从2015 年8 月至2018 年8 月这段时间内在本医院接受治疗的股骨干骨折合并膝关节损伤患者中随机抽取出来的，根据患者的入院顺序为患者排序，排序为奇数的患者纳入到对照组（n=41），排序为偶数的患者纳入到实验组（n=41），两组患者均采用常规手术进行治疗，但入路不同，前者于大腿前外侧入路，后者则于大腿后外侧入路。对照组患者：性别：男性24 例，女性17 例；年龄：年龄19-71 岁，平均（45.23±2.62）岁；致伤原因：高处坠落导致受伤的患者有11 例，交通事故导致受伤的患者有17 例，高空坠物或重物而导致受伤的患者有13 例；实验组患者：性别：男性22 例，女性19 例；年龄：年龄21-73 岁，平均（45.06±2.59）岁；致伤原因：高处坠落导致受伤的患者有10 例，交通事故导致受伤的患者有19 例，高空坠物或重物而导致受伤的患者有12例；对两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折分型等数据进行对比分析，结果表明，两组患者不存在明显的差异，P＞0.05，说明对照组与实验组相互比较有意义。

1.2 方法

在进行手术前，对所有患者使用X 射线检查，以此掌握患者的骨折部位、范围与程度，在手术前对患者使用硬膜外麻醉方式，指导并协助患者采取仰卧位[4-6]。

对照组：于患者大腿的前外侧部位做切口，以钝性分离的方式将患者的股直肌组织与外侧肌肉组织进行分离操作，然后通过二者的间隔处进行手术操作，将患者的髂胫束组织与阔筋膜组织进行切开操作，然后将患者的股中间肌充分剥离，以结扎进行止血，使股骨暴露出来[7-8]。

实验组：于患者大腿的后外侧部位做切口，将患者的股二头肌组织与股外侧肌组织进行分离操作，将二者之间的间隙扩大，使患者的股骨远端充分暴露出来。

因患者在患有股骨干骨折的同时，其膝关节存在损伤，因此做手术切口时可以适当向下延长，对于骨折发生于关节内的患者，在进行手术操作时要先将踝间骨折进行复位操作，以内固定的方式将股骨远端进行固定操作；对患者的骨折情况进行认真观察，必要时可使用植骨对骨折部位做修复。

1.3 评价标准

①手术治疗效果：使用膝关节功能恢复Merchant 评分标准对两组患者采用手术的治疗效果进行评价，以优秀（治疗后，让患者进行屈膝动作，其角度超过130°，包括130°）、良好（治疗后，让患者进行屈膝动作，其角度在120°到129°）、一般（治疗后，让患者进行屈膝动作，其角度在90到119°）与差（治疗后，让患者进行屈膝动作，其角度小于90°）作为评价的等级标准，若患者符合优秀标准或良好标准，则说明患者的手术治疗有效，以两者之和计算总有效率[9]。②膝关节功能：使用使用膝关节HSS 评分标准对两组患者手术治疗前与手术治疗后的膝关节功能情况进行评价，共计7 项评价内容，总分值为100 分，评分与膝关节功能好坏成正比。

1.4 统计学方法

研究中的膝关节功能评分、治疗优良率、年龄、性别等数据均使用SPSS 22.0 软件进行验算与分析，t检验验算计量资料，以（）的形式来表示，卡方检验验算计数资料，以（N/%）的形式来表示。P值的衡量标准为0.05，判断P值大于或小于该标准，若符合前者则说明对照组与实验组进行对比的数据没有明显差异，且无统计学意义，若符合后者则说明对照组与实验组进行对比的数据有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组患者手术治疗后的效果

具体数据为表1 中的内容，实验组患者的治疗优良率高于对照组，且差异明显（P＜0.05）。

表1 评价并对比两组患者手术治疗后的效果

2.2 评价两组患者手术治疗前与手术治疗后的膝关节功能情况

表2 中的内容为具体数据，两组患者手术治疗后的膝关节功能评分均高于手术治疗前，且实验组高于对照组，均存在明显的差异（P＜0.05）。

表2 评价两组患者手术治疗前与手术治疗后的膝关节功能情况

3 讨论

股骨干骨折是临床上常见的疾病，该疾病多是由外界暴力作用所导致的，该疾病会导致患者出现出血、疼痛、活动异常、肿胀等临床症状，且由于膝关节与膝骨之间的连接十分紧密，因此当股骨干发生骨折时很容易导致患者的膝关节也受到损伤，所以临床上出现股骨干骨折的患者多合并膝关节损伤，对患者生活质量与身体健康影响更大。

临床上治疗该疾病多以手术治疗为主，多采用常规手术进行治疗，当前临床上使用最广泛的两种手术方法在入路方式上有所不同，一种选择于大腿前外侧入路，另一种选择于大腿后外侧入路，在临床上选择何种入路方式存在争议。相关文献报道，前者的手术效果较为理想，但后者的入路方式可以使手术视野更加清晰，可更加清楚的观察患者骨折位置的详细情况，更方便医生进行手术操作，因此后者的效果更加显著[10]。为分析两种入路方式进行手术的效果，笔者进行了本次对比研究，对照组选择前外侧入路，实验组选择后外侧入路。研究结果表明，实验组患者的手术优良率与膝关节功能评分均高于对照组，且差异明显（P＜0.05）。充分说明了使用后外侧入路进行手术操作治疗股骨干骨折合并膝关节损伤患者的治疗效果更加显著。

综上所述，与在大腿前外侧做切口做手术操作进行治疗相比，入路选择于大腿后外侧手术的效果更加显著，治疗效果更加理想，且患者的膝关节功能得到了显著改善，值得将其推广。