（东莞市石碣医院，广东 东莞 523000）

0 引言

B 族链球菌（group B Streptococcus，GBS）是一种寄居于人体阴道以及直肠中的革兰阳性链球菌[1]。临床研究显示，这种致病菌可导致围产期母婴发生感染，是导致围产期感染的第一大致病菌。妊娠晚期GBS 带菌孕妇，其发生胎儿窘迫、胎膜早破以及感染的概率比较高。本研究对50 例妊娠晚期孕妇进行临床检验，探讨妊娠晚期孕妇B 族链球菌(GBS)带菌情况及GBS带菌对妊娠结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究需要，将2018 年5 月至2019 年7 月我院收治的50 例妊娠晚期孕妇作为研究对象。在年龄方面，其范围为22-40 岁，中位（27.32±4.52）岁。孕周方面，其范围为36-38 周，中位（37.10±0.30）周。纳入标准：孕妇无生殖器畸形；无习惯性流产史；排除标准：合并重大肝肾疾病者；精神病患者；合并其他全身性疾病患者。本研究经医院伦理委员会批准。孕妇及家属知情并签订自愿参加同意书。两组孕妇的年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

由临床检验医师将孕妇外阴分泌物进行清除，取一根无菌棉拭子在孕妇阴道下1/3 处旋转一周后获取分泌物。再将同一根无菌棉拭子插入其肛门，在括约肌2-3 cm 处获取直肠分泌物。取材后，将样本立即送检，进行细菌培养。产时即刻取新生儿咽部、耳道分泌物进行细菌培养。

将样本接种到羊血脂平板上，放在5% CO2环境中进行细菌培养，时间为24-48 小时。将β 溶血的可疑菌进行纯培养，并做涂片，行革兰染色镜检。镜下革兰阳性球菌形态呈链状排列且经触酶试验阴性确定为链球菌，GBS 阳性。

根据2010 年美国疾病防控中心指南中的方法，对所有检测为GBS 阳性的孕妇，在其临产或者破膜后，使用抗生素进行预防和治疗。选用头孢唑林钠（生产厂家：深圳立健药业，批准文号：国药准字H20143066、国药准字H20143067）首次剂量为2 g/d，每8 小时1 g，或克林霉素磷酸酯（生产厂家：苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，批准文号：国药准字H201043090）0.9 g，每8 小时1 次，直至分娩。

1.3 观察指标

对50 例产妇的GBS 检测阳性情况进行统计。分析GBS 检测阳性和阴性孕妇的不良妊娠结局。分析GBS 检测阳性和阴性新生儿的不良结局。

1.4 统计学方法

将本组研究数据录入SPSS 22.0 软件，进行统一计算。使用（）作为计量资料，检验值用t值表示，使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P＜0.05 时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠晚期孕妇GBS 带菌情况分析

本次研究的50 例孕妇中，GBS 检测呈阳性的有28 例，占比56.00%，GBS 检测呈阴性的有22 例，占比44.00%。其中小于35 岁孕妇GBS 检测呈阳性的有15 例，大于35 岁孕妇有13 例，不同年龄段孕妇GBS 带菌情况比较，无显著差异（P＞0.05）。流产次数大于3 次孕妇GBS 检测呈阳性有16 例，流产次数在3 次及以下的有12 例，流产次数对GBS带菌情况的影响比较，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 妊娠晚期孕妇GBS 带菌情况分析[n(%)]

2.2 GBS 检测阳性和阴性孕妇不良妊娠结局比较

GBS 检测阳性和阴性孕妇不良妊娠结局比较，阳性组孕妇出现胎膜早破、早产、胎儿窘迫以及宫内感染的概率显著高于阴性组，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 GBS 检测阳性和阴性孕妇不良妊娠结局比较[n(%)]

2.3 GBS 检测阳性和阴性对新生儿结局的影响

孕妇GBS 检测阳性和阴性对新生儿结局的影响比较，阳性组新生儿发生肺炎3 例，上呼吸道感染5 例，阴性组新生儿发生肺炎的有0 例，发生上呼吸道感染的有1 例，组间比较，阳性组发生不良结局的概率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 GBS 检测阳性和阴性对新生儿结局的影响 [n(%)]

3 讨论

对妊娠晚期孕妇GBS 带菌情况进行调查后发现，不同国家、地区的带菌情况有着明显的不同[2]。根据相关研究显示，欧美等国家的孕晚期妇女，其GBS带菌率在5%-30%左右，而我国孕晚期妇女的GBS 带菌率在10%-32%左右[3]。本研究中，GBS 检测呈阳性的28 例，占比56.00%，GBS 检测呈阴性的有22 例，占比44.00%，与国内相关研究结果一致。对孕妇年龄和流产次数进行对比，发现其对GBS 带菌情况没有太大的影响。

作为围产期最主要的致病菌，GBS 是造成围产期产妇和新生儿感染的重要因素[4]。临床研究显示，GBS 与霉菌性阴道炎关系密切。其通过对乳酸杆菌的生长进行抑制，使孕妇阴道内的酸碱值升高，给念珠菌的繁殖提供了有利的环境[5-7]。能够增加宫内感染和引发胎儿窘迫以及新生儿肺炎和上呼吸道感染的概率[8-10]。本研究中GBS 检测阳性组孕妇和新生儿不良结局结局发生率高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明妊娠晚期孕妇B 族链球菌(GBS)带菌情况比较普遍，且可以引发宫内感染、胎儿窘迫、胎膜早破等不良妊娠结局，对新生儿影响比较大，需要定期进行GBS 带菌筛查。

综上所述，GBS 带菌情况，会对孕妇及新生儿造成一定的影响，是引发胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫以及新生儿感染的重要原因。孕妇在妊娠中晚期要加强GBS 的筛查，并合理使用抗生素，以降低不良妊娠结局的发生率。