（东莞市妇幼保健院，广东 东莞 523000)

0 引言

前置胎盘是妊娠期常见的并发症之一，也是导致妊娠中晚期出血的常见原因之一[1]。前置胎盘严重威胁着孕妇及新生儿的安危，部分危险程度比较轻的孕妇，在妊娠未足月时采用期待疗法延长妊娠周期，以提高新生儿的存活率，减少产后并发症发生概率[2]。在期待治疗过程中，护理质量直接影响治疗效果，为提高治疗有效性，本次研究分析了前置胎盘孕妇期待治疗期应用音乐导向叙事护理模式的临床效果，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018 年7 月至2019 年6 月期间于本院进行期待治疗的100 例前置胎盘孕妇，按照数字随机分组法将其分为实验组与对照组，每组各50 例，进行对比研究。实验组孕妇年龄在22～35岁，均值为（29.76±3.46）岁，该组孕妇的孕周在28～36 周，均值为（33.78±2.20）周，对照组孕妇年龄在21～36 岁，均值为（29.66±3.27）岁，该组孕妇的孕周在28～36 周，均值为（34.22±1.92）周，经本院伦理委员会批准；本次研究对象的入选标准为：①符合前置胎盘的临床诊断标准[3]；②孕周在28～36 周，规律产检。排除标准：①合并精神障碍、心理障碍、听视觉障碍无法配合正常治疗者；②合并其他急、慢性疾病者[5]；③合并多器官功能严重不全者；经对比，两组孕妇的年龄、孕周以及其他一般资料均无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组孕妇传统护理干预，主要护理方法为：①详细告知孕妇前置胎盘的病因、对母儿的影响，出血期间减少活动量，注意休息；②对存在不良情绪的孕妇及时给予干预疏导；③给予孕妇药物、饮食、活动等方面的健康知识宣教。

表2 两组孕妇护理前后SAS 评分对比（）

表2 两组孕妇护理前后SAS 评分对比（）

表3 两组孕妇护理前后SDS 评分对比（）

表3 两组孕妇护理前后SDS 评分对比（）

1.2.2 实验组

给予实验组孕妇音乐导向叙事护理，主要护理方法为：①成立疾病相关护理小组，由小组成员对孕妇的病情、以及受教育情况、家庭背景、心理等进行全面评估，针对孕妇的情况制定后续的音乐导向叙事护理方案；②根据孕妇的个人性格特点开展有针对性的叙事护理，对于性格内向，不善表达的孕妇，应加强与其沟通，采取诱导式提问的方式进一步了解其心理状态；对于性格外向、善于表达的孕妇，应以倾听其表达为主，适时给予肯定，以促进其更多的表达自己的想法；③孕妇倾诉结束后，为其播放事先选择的音乐，在音乐选择上应以轻音乐等节奏舒缓的类型为主，并指导其采取深呼吸、冥想等放松方式，以帮助缓解其紧张情绪；④在孕妇冥想放松时，由护理人员根据其叙述的事件，引导其进行叙事回想，指导其再次抒发自我感受、想法，护理人员需扮演好倾听者的角色；⑤每日进行音乐叙事护理一次，每次应在三十分钟左右。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度

采用护理满意度问卷对两组孕妇的护理满意度进行对比分析，问卷包含满意、一般、不满意三项，由孕妇根据其本人感受进行选择。

1.3.2 焦虑程度

以SAS 焦虑自评量表为标准，在护理前后分别进行评分，50 分为分界值，低于50 分为正常，轻度焦虑为50～60 分，中度焦虑为61～70 分，重度焦虑为＞70 分[6]。

1.3.3 抑郁程度

以SDS 抑郁自评量表为标准，在护理前后分别进行评分，53 分为分界值，轻度焦虑为53-62 分，中度焦虑为63-72 分，重度焦虑为＞72 分[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对本研究数据进行分析。对服从正态分布的定量资料使用（）进行描述，采用方差分析进行分析比较，对不服从正态分布的定量资料使用中位数（四分位数间距）进行描述，采用两独立样本的秩和检验进行分析比较；计数资料使用n（%）进行描述，采用χ2检验进行分析比较。P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组孕妇的护理满意度对比

实验组患者的护理满意度显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1 所示。

表1 两组孕妇护理满意度对比分析

2.2 实验组与对照组孕妇护理前后SAS 评分及SDS 评分对比

护理前，实验组、对照组孕妇SAS 评分、SDS 评分均无统计学差异（均P＞0.05）；护理后，实验组与对照组孕妇SAS 评分、SDS 评分均较护理前显著降低（均P＜0.001），且护理后实验组患者SAS 评分、SDS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.001），详见表2、表3 所示。

3 讨论

妊娠期是女性生理及心理均极为特殊的一个阶段，受激素水平改变影响，此阶段增加其焦虑、抑郁症等疾病的发生概率[8-10]。前置胎盘是妊娠期风险比较高的一种疾病，其会导致产妇的大出血概率显著增加，对母婴均会产生较为严重的不良影响。妊娠期出现前置胎盘会增加孕妇不良心理的发生风险，影响其的治疗效果，增加其大出血的风险。音乐导向叙事护理更符合现代化医疗护理“以人为本”的要求，给予孕妇此种护理措施，能够更加贴近其生活，切实了解其感受，对其心理状态进行更准确的评估判断，使在护理及心理疏导的过程中更有针对性。并且，音乐导向叙事护理通过冥想、放松训练等方式，能够更好地激发患者的表达欲，有助于孕妇抒发其真实情感。

本次研究结果显示，给予孕妇音乐导向叙事护理模式与传统护理方式相比，护理满意度更高、焦虑及抑郁改善更为明显。可见，在护理过程中，加强护理人员与患者之间的沟通，有助于对患者的病情及心理做出更全面的评估，从而有助于对患者进行更细致的护理。

综上所述，音乐导向叙事护理模式在前置胎盘期待治疗期中的应用价值显著，值得进一步推广使用。