陈媛媛

（十堰市人民医院麻醉科，湖北 十堰 442000）

右美托嘧啶是一种新型高选择性α2受体肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抑制神经交感活动的药物效应作用[1]。因此本研究拟观察右美托嘧啶辅助椎管内麻醉的镇静效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2018年4月～2018年10月期间本院行经腹子宫肌瘤剥除手术的患者100例，随机将100例患者分为甲组和乙组，每组50人。甲组平均年龄是（37.5±7.8）岁；乙组平均年龄是（37.6±8.2）岁。两组资料年龄进行统计学分析，最终呈现的检验结果为P＞0.05,无统计学差异，可以进行对比。

1.2 纳入及排除标准

无睡眠功能障碍者；无腰硬联合麻醉禁忌证者。排除标准：伴有严重心、肝、肾功能障碍者；精神异常无认知能力者；近1个月内服用过镇静类、催眠类药物者。

1.3 方法

患者入室后开放静脉通道，监测Ramsay评分做为基础值，甲组患者在进行椎管内麻醉前给予右美托咪定1 ug/kg（用生理盐水配制成4 ug/ml）做为首剂,10 min静脉泵注，乙组在进行椎管内麻醉前泵注等容量生理盐水。首剂泵注完成后两组均调整泵注速度为5 ml/h，然后行椎管内穿刺。直至手术结束前30 min停泵。

1.4 观察指标

镇静效果。采用Ramsay镇静评分标准对患者麻醉前、给药后10、30、60 min及手术结束5个时间点的镇静情况进行评分。

1.5 统计学处理

采用SPSS 23.0软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用x2检验，当P＜0.05时具有统计学意义.

2 结 果

麻醉前，两组Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；给药后10、30、60 min，观察组Ramsay静脉评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。手术结束时两组Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)具体内容见表1。

表1 两组患者不同时间点镇静效果评分比较评分

3 讨 论

椎管内麻醉镇痛效果确切，且操作便捷，在临床上有着广泛应用，但不能消除内脏牵拉反射，在手术中这种反射会兴奋迷走神经，而引起恶心、呕吐等反应，且术中患者会出现紧张、不安等心理，所以必须对患者进行安全有效的镇静[2]右美托咪啶是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂，能够抑制交感神经的活性，起到一定的抗焦虑和镇静催眠的效果，据不少研究分析发现，把右美托咪啶应用到麻醉手术中，可以显著减少不良反应的发生；另一方面，右美托咪啶通过作用于脊髓后角突触以及中间神经元突触后膜的α2肾上腺素能受体，抑制疼痛信号向脑的传导，同时抑制伤害性肽类的释放，产生镇痛作用。但是要明确的是，该药物应缓缓静脉输注，如大药量、 快速输注会导致受体兴奋，进而引起患者血压升高，心率增快或极度心动过缓甚至心跳骤停，影响手术安全性，因而术中须缓慢输药，同时在术中应用时要 密切监测患者的生命体征。本研究结果表明，右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静时，镇静效果好，术中生命体征基本稳定，术后患者满意度升高、对手术记忆不良情绪减少，可安全用于椎管内麻醉的镇静，值得临床推广应用。