尹东阳 张庆燕 孙琤 徐鹏飞 邵秋媛 蒋春明 张苗

210008 南京，南京医科大学鼓楼临床医学院(尹东阳，张苗)；南京大学医学院附属南京鼓楼医院肾脏科(张庆燕，孙琤，徐鹏飞，邵秋媛，蒋春明)

难治性充血性心力衰竭(refractory congestive heart failure，RCHF)是一种致死性的严重疾病[1-2]。由于RCHF患者对常规利尿治疗反应低下，腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)或血液透析(hemodialysis，HD)是目前临床上缓解患者病情常用的体外超滤方法。我们早期的研究显示PD超滤并不显著延长RCHF患者的生存时间，但其可显著改善患者的容量和临床心功能状态，从而可能提高患者生活质量[3]。因此，本回顾性研究旨在比较PD和HD对RCHF患者生活质量和睡眠质量的影响。

资料与方法

一、研究对象

回顾分析2010年1月1日至2017 年12月31因RCHF在南京鼓楼医院肾科就诊并接受PD或HD治疗患者的临床和随访资料。纳入标准：(1)年龄在18～80岁之间；(2)透析前心功能符合纽约心脏协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级为3或4级；(3)经最大保守治疗后症状无缓解或虽短暂缓解但在1年内出现反复因容量负荷过重住院治疗的患者；(4)透析治疗前患者根据CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)大于等于10 mL·min-1·1.73 m-2。排除标准：(1)透析治疗后存活时间小于6个月；(2)随访资料不全；(3)既往精神疾病、肿瘤、以及存在除心、肾外其他重要脏器或肢体功能严重缺陷或存在与心肾无关的长期慢性疼痛等；(4)不能理解以及未完成问卷调查。最终纳入病例48例，其中采用PD的患者31例，HD17例。本研究经医院伦理委员会审核通过，患者均知情且自愿参与并签署知情同意书。

二、方……

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