李张红 张瑞瑞 罗秋菊

719000 榆林，陕西省榆林市第一医院肾内科

狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)是指系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，以蛋白尿、血尿、肾功能障碍等为临床主要表现[1]。足细胞即肾小囊脏层上皮细胞，分布于肾小球基底膜(glomerular basement membrane，GBM)外侧，与GBM、血管内皮细胞(vascular endothelial cell，VEC)共同组成肾小球血液滤过屏障，维持着体内离子渗透压和酸碱平衡。足细胞损伤为LN的主要病理机制，而自噬参与了该过程[2]。自噬是真核生物特有的保护机制，具有降解受损细胞器、消化并循环利用大分子物质、维持细胞内环境稳定的作用[3]。既往资料显示糖尿病肾病、肾缺血再灌注损伤(renal ischemia-reperfusion injury，RIRI)、膜性肾病等肾脏疾病病理过程与自噬有关[4]，但自噬在LN发生及进展中的作用尚不清楚。本研究就LN患者自噬水平及其对足细胞相关蛋白表达水平的影响进行了探讨，以期为LN诊疗提供参考。

资料与方法

一、研究对象及分组

选择2017年5月至2019年5月期间于榆林市第一医院收治的69例LN患者为LN组，50例SLE患者为SLE组，50例因肾恶性肿瘤、肾损伤等行肾切除手术患者为对照组。LN组：男28例，女41例；年龄18～60岁，平均年龄(37.7±5.5)岁；病程1～9年，平均病程(3.0±1.2)年。SLE组：男20例，女30例，年龄20～59岁，平均年龄(37.7±5.6)岁，病程1～8年，平均病程(3.5±1.3)年。对照组：男19例，女31例，年龄18～58岁，平均年龄(36.5±5.2)岁。3组一般资料无显著性差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)LN患者符合《狼疮肾炎诊治循证指南(2016)解读》中LN诊断标准[1]；(2)无肾小球肾炎；(3)无过敏性疾病；(4)无其他自身免疫系统疾病；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并IgA肾病、糖尿病……