殷贵兰 傅荣 张建蓉

210008 南京，南京大学医学院附属鼓楼医院血液净化中心(殷贵兰，张建蓉)，内科(傅荣)

动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是血液透析(HD)最常见、简便、有效的血管通路，是血液透析患者的“生命线”，国内有80%以上的HD患者采用AVF作为血管通路[1-2]。HD时因患者自身血管条件较差、穿刺失败、按压不当等原因易发生AVF血肿，AVF血肿不仅给患者带来痛苦和经济负担，而且易造成AVF血流量下降，进而引起血管内膜增生发生狭窄、闭塞等并发症，缩短其使用寿命，影响患者的透析质量和生活质量[3]。目前研究主要针对AVF血肿发生24 h后的护理，而AVF血肿初期(24 h内)大多采用冰敷[4]，但其效果有待循证。我院2016年1月至2018年6月将凝爽降温贴用于AVF血肿初期，与常规冰敷进行对比，以探讨其初期的护理方法。

资料与方法

一、研究对象

选取2016年1月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院血液净化中心行HD穿刺发生血肿的64例患者，纳入标准：(1)符合终末期肾脏病的诊断标准；(2)年龄18～80周岁；(3)患者已通过手术建立前臂手腕部位的桡动脉-头静脉内瘘，且使用内瘘作为血管通路行HD治疗大于3个月；(4)每周行HD 3次，每次透析4 h；(5)使用大连JMS医疗器具有限公司生产的16号内瘘穿刺针；(6)采用普通肝素或采用低分子肝素抗凝；(7)内瘘肿胀直径≤5 cm；(8)患者意识清楚，有阅读及沟通能力，自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)对凝爽降温贴过敏；(2)中途退出研究；(3)凝血功能异常或合并如肝、造血、免疫等系统严重疾病的患者。研究获得本院医学伦理委员会批准。……