脓毒症相关急性肾损伤患者血清NGAL、PCT水平与肾功能转归相关性的研究

2020-06-12王佳孟文格刘红娟耿静郎哲胡晓宁

临床肾脏病杂志 2020年5期

王佳孟文格刘红娟耿静郎哲胡晓宁

075000 河北方北学院第一附属医院急诊科(王佳)；050011 石家庄市第一医院重症医学科(孟文格，刘红娟，耿静，郎哲，胡晓宁)

急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是临床常见的危重症，表现为肾小球滤过率在几小时至几天的短时间内持续下降，导致体内毒副代谢产物蓄积，可进一步引起多器官功能障碍，死亡率高、救治难度大[1-2]。脓毒症是造成AKI的主要病因之一，脓毒症合并AKI患者即使接受连续性肾脏替代治疗，病死率仍居高不下[3-4]。在临床实践中，治疗AKI的关键是尽早治疗、加速肾功能恢复并尽可能缩短病程。因此，在脓毒症早期筛查可能AKI的高危人群或在AKI发生的早期预测肾功能转归，具有积极的临床价值。

目前，早期发现AKI并评价预后的依据包括血肌酐、尿量，但肌酐和尿量除了受自身肾功能变化的影响外，还与身高、体质量、饮食、基础疾病、循环血容量等多种因素有关，在评价AKI的肾功能转归时具有一定的滞后性[5-6]。近年来，多种新型的肾功能标志物及感染标志物均被用于临床检验，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)是反映肾功能变化的灵敏指标，降钙素原(procalcitonin，PCT)是反映细菌感染的灵敏指标[7-8]。有研究报道，脓毒症合并AKI患者的血清NGAL及PCT含量显著升高，但PCT、NGAL对患者肾功能转归的预测及评估价值尚未明确。为此，本研究将以脓毒症合并AKI患者为对象，具体分析血清NGAL、PCT水平与肾功能转归相关性。