陈彬琼 胡惠蓉

[摘要] 目的 分析彩色多普勒超声诊断2型糖尿病合并下肢血管病变的价值。方法 将该院收治的120例2型糖尿病合并下肢血管病变患者作为该次的观察对象，患者入组时间为2018年8月—2019年6月，同时选取同期的120名健康志愿者作为对照，对所有人员进行彩超检查，并将其作为观察组和对照组，比较两组人员的检查结果。结果 观察组血管粥样硬化斑块检出率为60.00%（72例），血管狭窄检出率为32.50%（39例），血管闭塞检出率为20.83%（25例），踝肱指数为（0.72±0.13），各数据与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩超对于2型糖尿病合并下肢血管病变有着较高的敏感性，能够对血管粥样硬化斑块、血管狭窄、闭塞等做出较为准确的判断，以让患者接受到更为精准的治疗。

[关键词] 彩超;2型糖尿病;下肢血管病变;诊断价值

[中图分类号] R445          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0188-02

下肢血管病变是临床中比较常见的2型糖尿病并发症，该疾病是导致糖尿病患者下肢缺血和坏死的主要原因，也是糖尿病患者致残的一大因素[1]。早期的诊断可以让患者尽快地接受治疗，从而确保患者下肢血运，有效保护患者躯体健康[2-3]。彩超是临床中比较便捷的一种影像学诊断方式，彩色多普勒超声能直观显示管腔斑块及评估管腔狭窄程度等，在患者出现临床症状之前，即可发现血管病变，尽早诊断及治疗，防止和延缓病情的发展。文章将对彩超诊断2型糖尿病合并下肢血管病变的价值进行分析，并选取了2018年8月—2019年6月该院收治的120例2型糖尿病合并下肢血管病变患者以及同期的120名健康志愿者进行对比分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的120例2型糖尿病合并下肢血管病变患者作为该次的观察对象，同时选取120名健康志愿者作为对照，对所有人员进行彩超检查，并将其作为观察组和对照组。观察组患者年龄在55～84岁之间，平均年龄（67.2±1.2）岁;女性57例，男性63例;患者病程3.5～15.5年，平均病程（7.2±1.2）年。对照组志愿者年龄在53～82岁之间，平均年龄（66.2±1.9）岁，女性59名，男性61名。两组人员的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  方法

所有人员均在该院接受彩超检查，指导患者行侧卧位、仰卧位或俯卧位，使用彩色多普勒超声对双下肢进行扫查，扫查位置包括股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉，对所有人员血管壁内中膜厚度进行观察，查看有无粥样硬化斑块，以及斑块的大小、性质，是否有血管腔狭窄和堵塞情况，计算患者踝肱指数，公式如下：踝肱指数=足动脉收缩压/肱动脉收缩压。踝肱指数低于0.9可以诊断糖尿病下肢血管病变，0.71～0.90为轻度血管病变，0.41～0.70为中度血管病变，低于0.40为重度血管病变。

1.3  观察指标

对比两组患者血管粥样硬化斑块、血管狭窄以及血管闭塞的发生率，比较两组患者的踝肱指数。同时，分析观察组患者的影像学表现。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  检查结果分析

观察组血管粥样硬化斑块检出率为60.00%（72例），血管狭窄检出率为32.50%（39例），血管闭塞检出率为20.83%（25例），踝肱指数为（0.72±0.13），各数据与对照组比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组患者的影像学表现

影像学检查可见下肢血管管壁不光滑，IMT不规则增厚在1 mm以上，大部分患者均可在足背动脉以及腘动脉扫查到粥样斑块，超声斑块分类根据声学特征分为均质和不均质斑块，根据斑塊形态分为规则斑块和不规则斑块，斑块回声增强可为均质斑块包括低、等、强回声斑块，和不均质斑块，充盈缺损部分斑块体积大，提示官腔狭窄，管腔狭窄时，血流充盈缺损，狭窄即后段出现五彩镶嵌样血流，血流速度增快，脉冲多普勒频带增宽，频谱形态异常，三相波消失。足背动脉闭塞患者可见血管壁增厚，管腔消失，无血流信号显示，无法测出频谱，闭塞远端血流速度低，血流色彩暗淡。

3  讨论

糖尿病是临床中常见的一种慢性疾病，也是一种内分泌疾病，该疾病的引发因素比较多样化，可由遗传、环境、饮食等多种因素导致，患病后，可导致患者出现血糖水平异常升高和胰岛素功能障碍症状[4-5]。长期患病后，患者躯体葡萄糖代谢异常，引起内分泌障碍，从而对多个躯体组织和器官产生影响。下肢血管病变是糖尿病的常见并发症，以下肢动脉粥样硬化的发生率最高[6]。2型糖尿病合并下肢血管病变以内中膜厚度增厚、管壁顺应性降低等为主要的基本病理，血管壁形成粥样硬化斑块后，管腔会进一步狭窄，并最终引起血栓，堵塞血管[7]。糖尿病患者受自身基础性疾病的影响，其病程的发展会更快。

2型糖尿病合并下肢血管病变早期并无显著的临床表现，缺少特异性表现，如果得不到及时的治疗，就会逐步引起肿胀、跋行、肢体麻木，甚至是坏疽等症状，严重影响患者的生活，部分病情严重的患者，可能需要截肢治疗。因此，对于糖尿病合并下肢血管病变的早期诊断非常重要，尽早地诊断和早期用药，能够避免让患者进行手术，在减轻患者经济负担的同时，也降低了患者的痛苦。彩超检查是临床中常用的影像学检查方法，彩超可以清晰的显示血管影像和形态，通过观察血流信号、血流频谱等，能够对血管病变做出有效、准确的判断。

从该次研究结果来看：观察组血管粥样硬化斑块检出率为60%（72例），血管狭窄检出率为32.5%（39例），血管闭塞检出率为20.83%（25例），踝肱指数为（0.72±0.13），各数据与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。数据结果提示：彩超能够比较准确的对下肢血管病变做出判断，彩超具备测量血管壁内中膜厚度的功能，同时可以显示血流信号和血流频谱，通过观察血管形态以及血流动力学变化，可以查看患者是否存在斑块、血管狭窄以及血管堵塞情况，尽早的发现细微的血管病变。此外，从经济角度上来看，彩超检查便捷经济，能够为广大患者所接受，推广普及的可行性更高，可以减少患者的经济负担。

从患者的影像学表现上来看：影像学检查可见下肢血管管壁不光滑，IMT不规则增厚在1 mm以上，大部分患者均可在足背动脉以及腘动脉扫查到粥样斑块，类型包括硬斑、软斑与混合斑块，斑块回声增强，充盈缺损部分斑块体积大，提示官腔狭窄，血流速度增快，下肢血流信号呈花彩样，脉冲多普勒频带增宽、血流速加快，未见舒张期反向波峰及正常双相三峰波。足背动脉闭塞患者可见血管壁增厚，血流信号与管腔消失，无法测出频谱，闭塞远端血流速度低，血流色彩暗淡。上述均为下肢血管病变的特异性指标。那么，医生在利用彩超进行诊断时，就有了更多的参考指标，这有助于医生做出比较准确的判断。

综上所述，彩超对于2型糖尿病合并下肢血管病变有着较高的敏感性，能够对血管粥样硬化斑块、血管狭窄及血管闭塞等做出较为准确的判断，以让患者接受到更为精准的治疗。

[参考文献]

[1]  易芳，王小书，秦素兰.彩色多普勒超声检查老年2型糖尿病下肢血管病变的临床应用[J].医学影像学杂志，2019，29（5）：878-881.

[2]  庞莹.通阳益气化痰逐瘀法联合吴茱萸穴位贴敷治疗早期2型糖尿病下肢血管病变研究[J].光明中医，2018，33（17）：2476-2478.

[3]  牟芝群，阳琰，章莹，等.2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素分析[J].吉林医学，2019，40（5）：962-965.

[4]  尹紅，孙毅，牟克平，等.2型糖尿病下肢血管病变患者的彩超诊断结果研究[J].医药前沿，2018，8（18）：218-219.

[5]  李娟，徐家新，王春，等.血清白细胞介素18、胱抑素C与2型糖尿病下肢血管病变的关系[J].蚌埠医学院学报，2019， 44（3）：302-305.

[6]  黎德玉.彩超诊断高龄T2DM患者下肢血管病变的临床价值分析[J].中外医疗，2019，38（5）：188-189，192.

[7]  李永红.彩超对2型糖尿病并发下肢血管病变的早期诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018（15）：162-164.

（收稿日期：2020-01-12）