张惠香

[摘要] 目的 探究糖尿病急诊留观患者中舒适护理干预的应用价值。方法 选取2017年4月—2018年11月在该院急诊科室进行抢救治疗的72例糖尿病患者为该次的研究对象，按入院先后顺序分为对照组，实验组，各36例，对照组在其留观期间实施常规护理干预，实验组实施舒适护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 实验组护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病急诊留观患者应用舒适护理干预，有利于改善患者的血糖浓度，使其趋于正常，促使患者更快康复，提升护理满意度，改善护患关系。

[关键词] 糖尿病;急诊;舒适护理;血糖水平;护理满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0127-02

糖尿病为慢性代谢性紊乱疾病，主要表现出“三多一少”的疾病特点，即多食，多尿，多饮，体重减少[1]。且易出现合并多种重症感染以及并发症等情况，如糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态等，若不及时救治，对患者的生命健康安全易造成严重威胁。而伴有此类并发症症状的糖尿病患者，多为急症留观患者，具有发病急，诊断困难，病情复杂，合并多种疾病的疾病特点，加之部分患者治疗依从性较差，经常在服药方面出现少服漏服的情况，且饮食上也不加以节制，导致其病情恢复较慢[2]。因此，对糖尿病急诊留观患者进行必要的护理干预，用以提升治疗疗效，改善患者血糖状况意义重大[3]。该次研究中，对该院2017年4月—2018年11月选取的72例糖尿病急诊留观患者分别给予了常规护理，与舒适护理，力在探讨舒适护理在其治疗中的应价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院急诊科室进行抢救治疗的72例糖尿病患者为该次的研究对象，按入院先后顺序分为对照组，实验组，各36例。对照组36例中，男21例，女15例;年龄35～81岁，平均（68.22±5.60）岁;病程1～8年，平均（4.35±1.14）年;急诊类型：糖尿病酸中毒26例，高血糖高渗状态10例。实验组36例中，男22例，女14例，年龄34～83岁，平均（68.41±5.17）岁;病程1～9年，平均（4.64±1.19）年。急诊类型：糖尿病酸中毒28例，高血糖高渗状态8例，两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入和排除标准

纳入标准：①所选患者均为糖尿病急诊发病后留观患者，糖尿病酸中毒，高血糖高渗诊断依据符合相应诊断标准;②所选患者自愿参与该次研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并肿瘤患者，肝肾功能等器官功能不全患者;②患有精神疾病患者，无自主意识患者。

1.3  方法

两组患者入院后，均进行积极的抢救护理措施护理，如给予患者吸氧支持，密切监测患者的心电图，血糖，血压，心率等情况，对其进行快速降糖处理等。

在此基础上，对照组在其留观期间实施常规护理干预，主要内容为密切注视患者的病情变化，定期对患者的血糖进行检测，严格执行医嘱给予患者降糖药物治疗等。

实验组实施舒适护理干预。主要措施如下。

舒适护理之环境护理。患者经抢救成功后，转入留观室休养时，为患者准备舒适且通风较好的病房，为患者介绍医院的大致概况以及病房环境的基本设施等，消除患者的陌生感，使其更快融入环境，必要时，可放置生机盎然的小型盆栽，供以患者观赏，提升患者的舒适度，定时对病房环境进行通风，清洁，保障有新鲜空气入驻，使患者的身心放松。

舒适护理之用药护理。针对不同急诊类型的糖尿病患者，给予相应的舒适护理。如对糖尿病酮症酸中毒患者，因患者需要药物静脉注射治疗，需建立静脉通道，进行常规留针操作，但由于患者血糖水平较高，出现创口后愈合较为缓慢，因此，护理人员在为其进行静脉通道建立时，应准确地寻找处理位置，保障一次穿刺成功，避免对患者进行二次创伤，同时，患者在输注治疗时，护理人员应调控好输液的速度，防止因速度过快或过慢给患者带去不适感受，根据患者的血糖生理各项监测数据，对其输液速度进行动态调整，在保障治疗疗效的同时，提升患者的舒适感。对于糖尿病高渗性患者的护理，护理人员可将患者的头部偏向一侧，保障其胃管顺畅，定期将适量的温水注入患者的胃管中，补充患者机体内所需液体，防止高渗情况出现，根据患者的血糖浓度为基本点，适当地控制其胰岛素滴注速度，除此之外，应时刻观察患者的瞳孔变化，观察患者是否出现心衰等并发症。

舒适护理之心理，饮食护理。护理人员在为患者护理过程中，应加强对患者心理进行护理，患者因为糖尿病出现急症入院进行治疗，且在留观室进行休养，患者处于留观室内，心里必然出现担心、焦虑急躁等心理情绪，继而导致其治疗效果不佳，针对这一情况，护理人员应主动地与患者进行交流，与患者沟通语调平和，轻言细语，告知患者若积极配合治疗，会很快康复，同时将出现这一急诊的相关因素告知患者，提醒患者在出院后尽量避免。若患者仍持有恐惧的心理，护理人员可为患者讲解治疗较为成功的案例，使患者建立信心积极面对疾病，除此之外，还可定期组织座谈会，鼓励患者之间交流，沟通，放松患者身心。饮食护理为糖尿病患者最为基础的护理，饮食上，护理人员应叮嘱患者养成良好的生活习惯，如少食多餐，禁止食入过量的脂肪和糖类食物，主食应以粗纤维，高蛋白质为主，除此之外，护理人员可根据患者的饮食喜好，在保障營养的前提下，制定相应的饮食计划，如患者偏爱肉食，可适量的在其饮食中加入，但应控制好量，防止摄入过多脂肪，对病情不利，最大限度刺激患者的食欲，提升患者的舒适度。

1.4  觀察指标

观察患者血糖水平状况。观察患者经护理后的血糖水平以及餐后2 h的血糖水平状况。

观察护理满意度。采用该院自制护理满意度调查表，表中分为非常满意（90分以上），满意（60～90分）不满意（60分以下）统计其满意率。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

经积极治疗以及相应护理措施干预后，两组患者的血糖水平均显著下降，但实验组显著幅度显著大于对照组，血糖水平更趋于正常，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

实验组护理总满意率为94%，对照组护理总满意率为80%，实验组护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病患者因其抵抗力弱，免疫力低下加之部分患者服药依从性差等原因，易导致各种并发症以及感染出现[4-5]。如糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态，呼吸系统和泌尿系统感染，以及血糖控制不好所引发的血管血栓等疾病，对患者的生命安全产生极大的威胁[6]。急诊留观室患者的病情较为危急，病情相对而言较为复杂，病情发展迅速，若不及时地予以治疗，会增大患者致死的风险。在对患者进行抢救后，转入留观室观察时，仍需进行相应的护理，以提升患者的生命质量，减少意外情况发生。

该次研究中，对该院急诊留观室糖尿病患者应用了舒适护理这一护理干预，舒适护理的主要服务原则是“以人为本”，站在患者角度，提供给患者最舒适的服务，通过对患者进行环境，用药以及心理饮食等方面舒适护理，使患者处于最舒适的状态，利于患者更好地恢复。观察该次研究中，两组患者的血糖情况以及护理满意度，进行舒适护理的实验组上述情况均显著优于对照组，证明这一护理模式护理效果较好。

综上所述，对糖尿病急诊留观患者应用舒适护理干预，有利于改善患者的血糖浓度，使其趋于稳定，促使患者更快康复，提升护理满意度，改善护患关系。

[参考文献]

[1]  侯春霞.舒适护理干预在糖尿病患者中的应用研究[J].当代医学，2017，23（1）：158-160.

[2]  鲁艳丽.糖尿病患者中舒适护理干预的应用观察[J].糖尿病新世界，2017（20）：140-141.

[3]  刘美玲.探讨舒适护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（24）：167-168.

[4]  欧阳南雁，赵琨.舒适护理在52例糖尿病患者中的应用探讨[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1165-1167.

[5]  吴华妹，李晓清，王珊，等.急诊糖尿病患者低血糖的护理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：145-146.

[6]  林艳，陈霞，黄晓燕.急诊48例糖尿病酮症酸中毒留观患者使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的观察与护理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：105-106.

（收稿日期：2020-01-04）