杨纯爱

（玉林市第一人民医院，呼吸与危重症医学科，广西 玉林 537000）

随着医疗技术的不断进步，呼吸内镜在呼吸系统的检查中必不可少，对疾病的诊断和治疗起到关键作用。由于内镜诊疗会与患者的组织、血液等密切接触， 所以在整个诊疗过程中都将存在感染风险。因此内镜室是重点控制医院感染的科室，加强对内镜室的管理，预防交叉感染，可减少患者发生感染事件[1]。医院护理风险管理措施的实施和处理，可预防医院感染风险事件的发生，可降低感染的发生率，减少对患者和医院损失[1]，我院呼吸内镜室实施护理风险管理以来取得了很好的效果。本文就我院的呼吸内镜室实施护理风险管理所取得的临床效果进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月在我院检查呼吸内镜的95例患者作为研究对象。纳入标准：①需要行呼吸内镜检查的患者且气管镜术前体温正常；②同意参与本项研究，签署知情同意书。排除标准：①各种原因所致呼吸功能障碍，不宜进行呼吸内镜检查的患者；②有严重心、肝、肾功能障碍病史的患者。将2017年45例作为对照组，2018年50例作为观察组。其中对照组45例，年龄23～89岁（63.3±21.2）岁，男26例，女19例，观察组50例，年龄22～83岁（63.2±20.1）岁，男27例，女23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理管理的方式进行管理，医务人员遵守呼吸内镜室的规则制度，按照内镜室制订的工作流程完成日常工作。

1.2.2 观察组

采用护理风险管理方法进行管理。根据呼吸内镜室工作流程进行分组，并且成立护理风险管理小组，制定工作计划、严格实施和查检，及时处理和总结等方法进行管理。①制定计划:确定工作计划内容、明确小组成员工作的职责。②严格实施及查检:按规范执行清洗消毒的每个流程，严格查检清洗消毒过程中的每一个环节是否符合规范。③规范布置呼吸内镜室，并且完善设备设施。并按照《软式内镜清洗消毒技术操作规范》（2016版）的要求，使呼吸内镜镜室的设计合理、规范布置和面积等都要符合规范要求[2]。对呼吸内镜室严格按要求重新改造，将呼吸内镜室明确划分清洗消毒室、诊疗室、储存室、污染物转运通道、医务人员通道等。清洗消毒室布局符合清洗消毒由污到洁的流程。室内安装强力换气设备保持通风透气。④处理和总结: 定期汇总感染事件来源，不定期的组织呼吸内镜室人员学习讨论，及时发现感染风险事件因素，并且制定相对应的干预措施。总结工作中所遇到的感染情况做汇总，明确下一个有可能会发生风险的管理方向。⑤医院感控科不定期的进行防范和控制感染的有关知识进行培训学习，进而加强感染风险管理意识，并强化护理人员的法律意识，和护理风险防范意识[3]。

1.3 观察指标

①观察两组患者感染发生率，标准为行气管镜术后体温＞37.5℃为术后感染。

②内镜清洗消毒监测合格标准:根据《软式内镜清洗消毒技术操作规范 (2016版)》要求，生物学监测细菌数量为20cfu/件，且未检出致病菌的为消毒合格。

1.4 统计学方法

采用了SPSS 17.0软件对所得的数据进行统计处理，计数资料n(%)表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者感染发生率对比

观察组感染发生率低于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者医院感染发生率比较[n(%)]

2.2 两组消毒后内镜生物监测合格率

观察组内镜表面、内镜腔、附件、消毒槽的生物监测合格率明显高于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。详见表2。

表2 两组内镜生物监测合格率比较[n(%)]

3 讨 论

在未实施护理风险管理前，我们发现呼吸内镜感染风险存在以下几个方面：①内镜室的布局、仪器设备、环境卫生方面。②医务人员方面。③呼吸内镜清洗消毒方面。④消毒液方面即消毒液浓度，密封程度、有效日期等都有可能会导致感染风险发生。我院呼吸内镜室在实施护理风险管理后，通过完善制定的规章制度，严格对医务人员手卫生管理以及呼吸内镜的清洗消毒要求，不定期培训医务人员清洗消毒知识增强认识的重要性，医务人员对清洗消毒意识明显提高了，减少了各种感染事件发生。可见护理风险管理模式，制定相应的干预措施并实施，医院的感染发生率明显降低，有效干预了感染事件的发生。本研究结果中观察组的生物检测合格率明显高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，也表明了护理管理风险管理法，可以有效的降低医院感染发生[4]。

综上所述， 护理风险可有效的降低呼吸内镜室感染风险、提高内镜检查质量管理，值得推广应用。