宋 钝，常 红，金 芳，赵佳维

（北京中医药大学东直门医院通州院区护理部，北京 101100）

随着医学分科不断细化，专科护士需求在不断增加。2016年《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020 年)》中明确指出:“十三五”期间，优先选择一批临床急需、相对成熟的专科护理领域，发展专科护士，加大培训力度，提高专科护理服务水平[1]。随着世界人口老龄化趋势日益显著，全球疾病谱改变，有研究显示神经系统疾病发病率逐年上升[2]。为适应神经医学和神经护理专科快速发展，培养高水平的神经专科护士(certified neuroscience nurse，CNN)势在必行，而在护理专科发展中资格认证制度对规范专科护士的培养和岗位要求具有重要意义，目前我国内地对CNN资格认证处于起步阶段[3]。2017年8月，北京护理学会神经内科专业委员会对北京地区神经专科护理人员进行问卷调查，以了解现阶段北京地区神经专科护士对推进CNN资格认证的意愿、培训需求，为北京地区开展CNN资格认证工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采取简单随机抽样法，选取北京地区30家医院(其中三级医院23家，二级医院7家)的神经专科临床护士及护理管理者。

1.2 方法

采用问卷调查法，设计《北京地区开展神经专科护士资格认证培训需求》调查问卷。包括2部分内容:①基本资料。②不同神经科工作年限护士对专科资格认证的需求。使用问卷星平台进行发布问卷、调查数据下载，开放问卷7天，共回收有效问卷428份。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0软件进行数据录入及处理，采用一般性描述分析和卡方检验方法进行统计分析。

2 结 果

2.1 基本资料

女性425人，男性3人；年龄20-54岁，平均年龄33岁；从事神经科护理工作年限≤5年、6-10年、11-20年、≥20年的人数分别为77人(17.09%)、136人(31.77%)、161人(37.62%)、54人(12.62%)。

2.2 神经科护士对推进专科资格认证的需求

表1 神经科护士对推进CNN资格认证工作的需求(n=428，%)

2.3 不同神经科工作年限护士对培训形式的需求

目前我国护士分层次使用没有明确标准，基本基于:学历、职称、年资和个人工作能力[4]。故本调查中将不同工作年限作为自变量，采用卡方检验进行组间差异比较(P＜0.05为差异有统计学意义)。

表2 不同神经科工作年限护士对专科培训形式的期望(%)

2.4 不同神经科工作年限护士对培训内容的需求

国外内CNN资格认证中无一例外均将从事神经专科领域工作经验作为申请认证的首选条件[3]，可见本专科工作年限是显著影响神经科护士专业能力的重要因素，故仍将不同工作年限作为自变量，采用卡方检验进行组间差异比较(P＜0.05为差异有统计学意义)。

表3 不同神经科工作年限护士对培训内容的需求(%)

3 讨 论

3.1 推进CNN认证工作是满足神经科护士职业生涯发展规划的需要

2011年，国家卫生部对北京等6个省市地区城乡居民进行脑卒中高危人群筛查，检出率为2.03%，其中北京地区检出率为2.06%，且随着年龄增大呈现增高趋势[5]。此种流行病学现状必将要求神经护理学专科化、专业化的快速发展。而护士职业生涯发展规划主要包括行政管理方向和专科护士发展方向，而行政管理方向的道路比较艰辛[6]。更多神经科护士具有向临床专科护士发展的职业规划需求，有学者认为专科护士资格认证制度是确保专科护士核心竞争力的重要途径[7]。因此，开展CNN资格认证工作符合国情，是促进神经医学发展和实现神经护理专科化的必由之路，由权威的专科护士资格认证机构尽快完善CNN资格认证程序和标准不仅是学科发展的需要，更是满足护士职业规划发展需求的重要途径。

3.2 不同工作年限神经科护士对培训形式存在显著差异

由表2可见，不同工作年限神经科护士在“专题讨论或疑难病例讨论”、“远程授课”、“专科护士资格认证”3种培训方式需求上的选择差异有统计学意义(P＜0.05)。不同人群组间有显著差异，从事神经科工作11-20年、6-10年的护士对“专题讨论或疑难病例讨论、远程授课、专科护士资格认证”的需求最为突出。可见目前北京地区具有较好的神经科护士规范化培训意识，但缺少权威机构牵头构建同质化、高质量的专科培训体系，对多元化培训形式进行优化整合。

3.3 以护士核心能力为导向设计神经科护士专科培训内容

罗银秀等[8]研究显示神经科护士核心能力主要包括临床实践能力、临床思维能力、专业发展能力、沟通与协调能力、管理能力。基于神经专科护士岗位胜任力的测评能够对神经科护士进行客观、科学、全面地评价[9]。由表3可见，不同工作年限神经科护士认为培训内容应涵盖的内容中“临床医疗前沿、专科护理知识、重症知识、影像知识、介入知识、评估技术、营养支持、早期康复培训”内容上的选择差异有统计学意义(P＜0.05)。针对当前阶段本地区神经科护士专业能力现状，建议进一步完善基于岗位胜任力的专科培训课程内容，进行强化培训，以促进神经科护士专业化、专科化能力提升。

加快专科护士培养步伐、拓展专科培训领域是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展规划纲要的重要策略。专科护士认证的价值主要体现在病人结局和满意度、护士的长期职业发展、医院的获益等各方面[10]。神经护理专科化契合我国护理事业发展规划纲要的战略方针，是满足神经科护士职业发展需求不可或缺的一部分。目前北京地区CNN培养仍处于起步阶段，在“十三五”期间应加快北京地区CNN队伍的建设步伐，开展以核心能力为导向的CNN资格认证工作，提高北京地区神经护理专科技能水平和护理质量。