郭凤萍

（玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

脑卒中属于神经内科一类常见疾病，患者临床特征是半身不遂、吐字不清、肢体麻木感以及头晕头痛等，严重者甚至会失去生命。有资料显示[1]，近75%卒中患者会有后遗症留下，因此，除予以患者有效治疗之外，加强相应护理同样十分重要。多学科参与协同管理属于一种护理管理新模式，其利用医院内不同科室部门协作，能给患者提供出协同性、连续性以及科学性的护理，有助于其病情恢复，本文探讨该护理模式对急性卒中患者的影响，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样法抽选480例急性卒中患者纳入本次实验，均取得知情同意，就诊时间均为2018年10月至2019年4月，采用均等双盲划分法将其中240例纳入对照组，剩余240例纳入观察组，2组男女比例分别为139:101、141:99，年龄分别为53-80岁、54-80岁，均值分别为（62.56±5.38）岁、（62.60±5.35）岁。脑出血与脑梗死比例分别为34:206、36:204。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以康复治疗，包括维持良肢位，定时更换体位，同时对患侧肢体关节进行按摩、被动及主动训练等。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上加以多学科参与协同管理：（1）加强护理评估：治疗期间对患者自理能力、吞咽功能、营养以及各种风险加强评估。通过文字、视频等不同形式就深静脉血栓、便秘、尿路感染及压疮等并发症预防知识对患者和其家属开展健康宣教，护理时加强与患者交流沟通，以消除内心疑虑。（2）进食及用药指导：对患者营养情况进行评估，后制定出个体化和动态营养干预方案，必要时请营养科会诊，给予适宜营养配方和喂养途径；告知患者药物用法、剂量、不良反应和有关注意事项等，出现异常及时通报医师予以处理。（3）肢体锻炼：急性期过后尽早指导患者开展肢体功能锻炼，每日引导其活动关节，并指导其开展日常生活能力有关锻炼等，坚持循序渐进原则。以实现早期离床。（4）早期予以康复及电刺激治疗等，包括对曲池、昆仑、环跳等穴位开展针灸治疗，30min/次，1次/d；运用电刺激治疗仪对患者双侧上肢三角肌、腕伸肌、肱三头肌、腕屈肌、下肢腓骨长短肌及胫前肌进行治疗，20min/次，1次/d。（5）医护技共查房，三方信息收集，对患者住院状态动态评估，并对治疗方案进行动态调整。（6）每周开展脑卒中患者公休会，医护技共同参与公休会，介绍疾病相关知识，提供护理、康复锻炼、用药、饮食等咨询。

1.3 观察指标

护理前后选择日常生活能力评定量表（ADL）对两组开展评估，分值在0～100分，分数和日常生活能力成正比[2]。此外，统计两组并发症发生情况。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 护理前后两组ADL评分比较

护理前，两组ADL评分差异不显著（P＞0.05）。护理后，观察组ADL评分较对照组高（P＜0.05）。如表1：

表1 护理前后两组ADL评分比较[x ±s (分)]

2.2 两组并发症比较

观察组并发症比对照组更少（P＜0.05）。如表2：

表2 两组并发症比较[n(%)，n=240]

3 讨 论

脑卒中发生和多种因素有关，急性期患者病情进展速度较快，死亡率较高，需要护士及时予以有效急救护理，尽可能减少危险事件的出现[3]。因患者常合并较多症状，因此，单纯科室医师不能对患者各种临床症状进行全面治疗，而通过多学科参与协同管理可对医院内人力资源进行整合，加强人员间协同合作，给患者提供出全面、系统化治疗及护理，进而抑制其病情发展，改善其预后[4]。

本次研究显示，护理后，观察组ADL评分比对照组更高，分析原因可能是在不同学科的医护人员密切协作及配合下，可获取专业、迅速的护理服务；给患者进行有效全面的健康宣教，能改善其遵医行为，提高其康复锻炼的依从性，同时早期开展肢体锻炼有助于患者机体的康复，能提高其生活能力。观察组并发症出现较对照组少，分析原因可能是早期开展锻炼能减少深静脉血栓和压疮的出现；尽早对患者的吞咽功能开展评估，早期予以肠内营养能提高其机体的免疫力，减少感染的出现。小组中每位成员均具有系统理论知识及抢救技能，充分掌握患者病情与各抢救环节，能使患者获得连续最优护理，进而使各种并发症的出现机率明显降低。

总之，予以急性卒中患者多学科参与协同管理能改善其身体状况，减少并发症出现，值得采用。