朱礼红

（安庆市立医院小儿外科，安徽 安庆 246003）

急性阑尾炎是阑尾腔由于各种原因引起梗阻和细菌侵入阑尾壁而形成的感染，是常见的急腹症之一，其病情发展迅速，发病率高。临床主要表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心及呕吐等症状。严重影响患儿的发育健康，因此需要选择合适的并且有效的方式进行治疗及护理。目前，临床上急性阑尾炎的手术方式均选择腹腔镜手术治疗[1]，医生在腹腔镜引导下并结合手术相关器械，为患者进行的微创手术。快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）理念是指通过优化围术期处理的诸多措施，以减少或降低手术患儿的生理及心理创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患儿快速康复。本文对采取腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿实施快速康复外科理念进行护理干预[2]，探讨分析其护理效果，现分析资料如下。

1 资料与方法

1.1 资 料

选取2016年6月-2017年5月收治小儿阑尾炎患儿56例，依据随机抽取的方式进行分组，所有患者经严格检查确诊均符合小儿阑尾炎诊断标准以及本次试验的要求[3]。对照组28例，男18例，女10例；平均年龄(6.25±1.28)岁；实验组28例，男19例，女9例；平均年龄(5.5±1.5) 岁 ；观察两组患儿的性别、平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：所有患儿诊断均属于急性化脓性阑尾炎，符合阑尾炎手术指征，临床均选择腹腔镜手术方法进行治疗；年龄≤14岁；发病时间＜72h，所有患者未表现出营养不良的情况及严重器官功能障碍的情况。患儿家属知情并了解本次研究且当面签署同意书。

排除标准：阑尾周围脓肿，严重全身感染，脑部、肝脏、心血管方面等器质性疾病；有严重认知障碍以及耳聋症状；对于手术抱以拒绝态度的治疗者。

1.2 方法

对照组：常规护理：告知患儿家属腹腔镜手术治疗的必要性，获得患儿家属的充分理解并配合；要求患儿禁食10h，禁止饮水6-8h；与患儿家属沟通，稳定患儿情绪。之后根据患儿的具体情况实施护理干预。

实验组：快速康复外科护理[4]。具体方法如下：（1）手术前：与患儿家属进行沟通、交流，告知患儿家属阑尾炎的具体情况，面对家属不懂的地方予以解答，并利用微信公众平台进行围手术期的宣教。手术前对患儿的相关指标进行检查，嘱咐患儿术前禁食以及禁水，时间分别为6h以及2h。并清洁脐部等，保障手术能够安全进行。（2）手术中：密切观察患儿生命体征情况，出现异常情况需要立即干预。手术期间，对患儿的隐私部位进行遮挡。（3）手术后：加强对患儿的巡视，根据患儿疼痛，使用FLACC评估工具评分并进行疼痛干预，确保患儿的疼痛评分在0～3分。手术后6 h，患儿处于麻醉清醒状态、具有饮水需要、未表现出麻醉并发症等之后，选择温开水(3～5 mL/次)对患儿的口腔进行湿润。患儿肠鸣音恢复之后，选择葡萄糖氯化钠溶液(5%)给予患儿口服，剂量3～50mL/次。12h之后，对患儿的饮食等情况进行指导，保证患儿较为丰富的饮食摄入，补充适当的营养，避免患儿不合理饮食导致一系列并发症发生。（4）待患儿病情平稳后，指导患儿早期床上、床下康复训练，可促进患儿肠蠕动，让患儿肠功能早日恢复。

1.3 统计学处理

将患儿资料及研究数据录入Excel数据处理软件建立数据库，通过SPSS19.0统计软件完成。对各个变量进行分析及正态性检验，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，护理的满意度均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术相关指标( )

表1 手术相关指标( )

组别 排气时间(h) 进食时间(h) 下床时间(h) 住院时间(h) 满意度（%）对照组 24.8±2.3 25.1±3.1 12.0±1.4 157.8±22.7 90.5±2.1实验组 8.1±1.2 9.3±2.2 6.0±1.5 115.8±18.5 97.1±2.2

3 讨 论

小儿阑尾炎是儿科中常见的一种急腹症，发病率高，临床表现为右下腹部疼痛等，部分患儿还伴有发热、恶心、呕吐等症状。临床多采用手术治疗。腹腔镜手术是指医生在腹腔镜引导下结合手术相关器械，为患儿实施的微创治疗[5]。快速康复外科理念，通过术前心理疏导，介绍快速康复外科理念等措施，使患儿及家属充分认识快速康复外科理念，从而减少了患儿对手术的恐惧，减轻患儿紧张感，争取配合。快速康复外科护理在阑尾炎患儿腹腔镜围手术期进行护理，不仅能够提升家属对阑尾炎知识的了解，还能够有效地提升患儿治疗的效果，可以有效地缩短患儿的手术相关指标，加速患儿早日康复。

综上所述，快速康复外科理念应用于小儿腹腔镜阑尾切除围手术期护理是安全可行的，值得临床运用及推广。