张小敏

（海军军医大学海军特色医学中心，上海 200052）

在临床治疗中，腹腔镜手术为一种新型的微创手术，术后患者恢复速度快，但由于老年患者心理原因及手术时间等因素影响[1]，术后易发生胃肠功能紊乱，影响手术疗效。为研究分析老年阑尾炎腹腔镜术后患者中应用系统化护理干预的临床效果，选取我院2018年2月到2019年2月收治的60例老年阑尾炎腹腔镜术后患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例老年阑尾炎腹腔镜术后患者，随机分为2组各30例。对照组患者中，年龄范围为56岁到71岁，平均年龄为（65.80±3.22）岁，女性患者为12例，男性患者为18例，发病时间为2到38小时，平均发病时间为（27.88±3.11）h。实验组患者中，年龄范围为55岁到70岁，平均年龄为（64.33±3.12）岁，女性患者为11例，男性患者为19例，发病时间为2到37小时，平均发病时间为（27.30±3.44）h。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，实验组患者进行系统化护理。（1）心理护理：老年患者由于对手术了解不多，易产生焦虑等负面情绪，护理人员需积极与患者进行沟通和交流，针对性疏导患者负面情绪，密切关注病情变化，及时告知手术注意点，使患者对手术治疗和后期康复有正确的认识，提高治疗依从性，缓解心理压力，使患者能够以更加积极的心态面对治疗。引入家庭支持体系，组织家属健康宣教活动[2]，使患者能够尽快恢复，在治疗过程中感受到充分的关爱。（2）由于腹腔镜手术需要建立气腹，可能导致老年患者恶心呕吐等反应，加重患者痛苦，在术后需及时调整患者头部位置，将头偏向一侧，排除呕吐物。（3）生活护理：老年患者机体抵抗力及免疫力较弱，术后恢复速度慢，根据老年患者实际恢复情况，给予针对性的生活护理措施，建立科学的饮食方案，搭配高热量及高维生素的食物，使机体能够得到充分的影响，促进肠胃蠕功能恢复，术后6小时可饮用温开水，1次/2h，少食多餐[3]。及时给予老年患者运动指导，引导患者尽早进行早期活动。（4）并发症护理：老年患者术后1到2天可能出现腹胀，护理人员可多用按摩患者肩背部、加强翻身及吸氧等方法减轻，取膝胸卧位，使CO2气体向盆腔聚集[4]，缓解腹胀症状。在术后需密切关注患者疼痛情况，及时采用热敷及按摩、药物治疗等方法帮助患者缓解疼痛。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者腹胀情况、肠鸣音恢复时间、肛门自行排便时间、肛门自行排气时间及护理满意度等临床指标。

1.4 统计学方法

应用的统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料t检验，计数资料卡方检验，差异具有统计学意义即P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度情况对比

实验组患者中，一般满意患者为16例，十分满意患者为13例，不满意患者为1例，护理满意度为96.67%。对照组患者中，护理十分满意患者为10例，所占比例为33.33%，一般满意患者为11例，不满意患者为9例，护理满意度为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1.

表1 实验组与对照组患者的护理满意度比较

2.2 两组患者胃肠功能恢复情况对比

实验组自行排便时间为（44.90±1.90）h，对照组自行排便时间为（55.54±2.90）h，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组与对照组患者肛门自行排气时间分别为（16.90±2.30）h与（24.55±2.88）h，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组肠鸣音恢复时间为（22.90±3.10）h显著短于实验组肠鸣音恢复时间为（13.88±3.11）h，具有统计学差异（P＜0.05），如表2.

表2 实验组与对照组患者胃肠功能恢复情况比较

2.3 两组患者腹胀发生情况对比

对照组患者发生腹胀例数为15例，发生率为50.00%，实验组发生腹胀例数为8例，发生率为26.67%，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床治疗中，阑尾炎为一种常见的疾病，发病率高，可分为慢性阑尾炎与反复发作阑尾炎，主要的治疗方法为手术治疗，但术后易发生胃肠功能紊乱[5]，与患者心理因素及社会因素具有一定关系，需做好护理工作，关注患者身心健康，进行健康干预，减少并发症发生，确保手术疗效。老年患者机体抵抗及免疫力较弱，术后康复速度慢，需及时采用针对性的护理对策。

系统化护理为一种新型的护理理念，关注患者实际需求[6]，提供更加人性化的临床护理服务，及时与患者进行沟通和交流，耐心了解患者想法，做好心理疏导工作，减少患者对手术治疗的焦虑情绪，使患者能够更加配合护理工作，促进胃肠道血液循环，及时排除腹腔内气体，为患者制定科学的饮食方案，做好健康宣教工作，丛生理到心理，为患者提供更加全方位、系统化的护理服务，建立和谐的医患关系。在本次研究中，实验组护理满意度显著高于对照组，对照组肠鸣音恢复时间、肛门自行排便时间、肛门自行排气时间显著长于实验组，对照组患者腹胀发生率显著高于实验组，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，老年阑尾炎腹腔镜术后患者中应用系统化护理干预效果显著，能够有效降低术后发生腹胀的概率，缩短胃肠功能恢复时间。

综上所述，老年阑尾炎腹腔镜术后患者中应用系统化护理干预的临床效果理想，安全性高，能够帮助患者尽快康复，改善临床症状，具有临床推广的意义。