张荣荣，范贤俐

（上海市徐汇区中心医院，上海 200031）

急性心肌梗死是由于冠脉血液循环突然中断引起的心肌严重缺血性坏死的综合征。该病是急诊常见疾病之一，具有病情危重、进展速度快且预后差的特点[1]。随着现代医学模式的转变，过去以生物医学为主的诊疗方法逐渐被淘汰，目前临床医学除了重视患者的身体状况外，越来越关注患者的心理状况，这主要是由于心理状况对于疾病发生与进展具有重要影响[2]。因此心理护理也越来越受到重症医疗的关注。为了进一步分析心理护理的应用效果，文章选取2018年4月-2019年6月121例医院重症监护病房收治急性心肌梗死患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月-2019年6月121例医院重症监护病房收治急性心肌梗死患者。观察组60例患者中有男性30例，女性30例；年龄为60～79岁，平均为（62.6±10.3）岁。对照组61例患者中有男性31例，女性30例；年龄为61～78岁，平均为（61.5±10.4）岁。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要包括疾病观察、药物护理、健康教育、康复锻炼以及出院指导等措施。观察组则在对照组基础上加入针对性心理护理措施，具体措施为：（1）心理分析：首先要分析患者的心理状况，很多患者由于对重症监护病房的陌生，加上各种医疗设备和警报声的刺激，加上同病房患者的急救，对患者产生了较大的心理压力；同时心肌梗死发作时产生的濒死感会使患者产生恐惧、焦虑等负面情绪，增加了精神负担。此外，很多患者担心治疗效果和预后情况，加上医疗费用负担，都可能导致患者出现焦虑抑郁情绪。很多老年患者由于自身年龄大，对于疾病的担忧更加明显，需要家人关心，而重症监护病房限制亲友探访，也会加重患者的心理压力。（2）护理措施：①护理人员需要耐心与患者沟通，询问患者的感受并安慰患者，为患者介绍重症监护病房的急救设备，并讲解病情变化都能通过仪器设备进行监护，从而为患者提供及时的治疗措施，改善患者的焦虑情绪。尽可能将警报声调低，保护患者的睡眠质量。对于躁动者可以遵医嘱给予镇静药物。②简单为患者讲述护理配合作用，同时告知患者良好的心情有助于保持体征稳定，同时为患者介绍成功治愈案例，提高患者治愈的信心。护理人员需要通过树立能够实现的目标，从而让患者获得成就感，逐渐摆脱疾病的折磨。例如对于急性期患者，在病情稳定且无明显并发症后可以叮嘱患者在24h后在床上进行腹式呼吸训练，同时协助患者洗漱和进食，鼓励患者进行生活能力训练，逐步恢复正常的生活能力。对于盲目乐观的患者，需要让其认识到康复训练的适度性，需要循序渐进开展康复锻炼，避免加重病情，尤其是肥胖患者。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后焦虑抑郁评分以及生活质量评分差异。焦虑抑郁评分采用焦虑抑郁自评量表进行评价，生活质量评分采用QOL评分表进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2 结 果

观察组护理后焦虑抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后各观察指标差异（分）

3 讨 论

急性心肌梗死是冠心病患者的常见并发症，主要是由于冠脉供血中断引起的持续心肌缺血缺氧坏死，主要表现为胸口疼痛、心律失常等，由于疾病发作时产生剧烈疼痛，加上对预后的担忧，很多患者容易出现焦虑抑郁情绪[3]。因此，心理护理成为临床治疗的重要内容。针对性心理护理主要是从根源上改善患者的心理状况，根据心理压力产生的原因提供相应的护理干预措施，例如很多患者首次进入重症监护病房，加上同病房患者的急救与仪器设备的警报声，从而产生了焦虑情绪，因此需要加强与患者的沟通和交流，通过转移注意力缓解其心理压力；患者由于病情进展产生身心上的负担，因此护理人员需要主动关心患者，倾听患者的诉求，并使用合适的方式来排解患者的苦闷之情，让患者认识到来自医护人员的支持，但同时也要认识到治疗的复杂性和治疗的长期性，不能够盲目乐观也不能怨天尤人；部分患者过度担忧病情，首先要指导患者宣泄负面情绪，然后通过成功治愈案例提高患者的信心；若患者仍旧存在焦虑抑郁情绪，可以遵照医嘱给予镇静药物，避免生命体征波动。本次研究中，观察组各指标优于对照组（P＜0.05），这说明针对性心理护理有助于改善心肌梗死患者的心理状况，从而提高患者的生活质量。