熊丹丹，李旭玲

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510000）

随着我国城市化进程的快速发展，生活节奏加快，饮食结构不断优化，胃肠道疾病发病率激增，胃癌发病率随之增加。胃癌早期症状无特异性，疾病临床表现与多种胃肠道疾病具有高度相关性，于初始症状表现期间，易被患者忽视，延误治疗时机。临床充分考虑胃癌化疗期间的诸多不确定因素，为了确保化疗顺利实施，于化疗期间加强护理干预具有重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取68例胃癌化疗患者，选取选取时间为2017年9月到2019年5月，将患者依据奇偶数均分小组，对照组34例，男16例，女18例，年龄39岁～77岁，中位年龄（55.02±1.75）岁，病程3个月到3年，中位值（1.25±0.42）年；研究组34例，男17例，女17例，年龄36岁～75岁，中位年龄（54.26±1.69）岁，病程4个月到4年，中位值（1.22±0.47）年；比对2组一般资料，结果提示差异均衡（P＞0.05）。

纳入标准：（1）68例客观对象均符合临床对胃癌的诊断依据，患者经术中病理检查确诊为胃癌，术后采用护理干预；（2）患者受教育程度中学及以上，可进行有效的语言交流；（3）患者授权研究，研究的开展经由笔者医院伦理会授权。排除标准：（1）化疗禁忌症患者；（2）精神疾病急性发作期。

1.2 方法

对照组实施常规护理，开展环境指导、健康宣教、用药指导等；研究组患者开展整体护理干预；予以患者分阶段健康宣教，于化疗围治疗期针对各时期可能出现的不良反应进行讲解，提高患者疾病知晓情况；运用专业的心理知识，对患者心理状况进行评估，开展针对性护理干预；予以患者口腔护理；予以患者饮食干预，依据患者体质量、平素饮食习惯，制定个性化的营养干预；针对进食不佳的患者，适当予以静脉营养干预；开展骨髓抑制护理干预，针对可能出现不良反应开展预见性护理干预[1-2]。

1.3 评价标准

（1）比对护理前及护理2个月后BMI（体重指数）、HGB（血红蛋白）及PA（血清前蛋白）等指标。

（2）评估两组化疗依从性[3]。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 护理前后两组营养状况比对

护理前两组患者BMI、HGB、PA指标比对无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组BMI指标上升，对照组BMI指标略下降；研究组HGB及PA指标均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组营养状况比对 [/n=34]

表1 护理前后两组营养状况比对 [/n=34]

组别 时间 BMI（kg/m2） HGB（g/L） PA（g/L）研究组 护理前 18.53±1.53 105.68±7.59 0.24±0.05护理后 19.62±1.66 127.53±9.28 0.29±0.07对照组 护理前 18.55±1.52 106.21±7.35 0.25±0.05护理后 18.37±1.51 110.83±8.12 0.26±0.05

2.2 不同护理干预下两组化疗依从性比对：研究组化疗依从率94.12%（32/34），对照组化疗依从性73.53%（25/34），组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

临床考虑胃癌病理特殊性，为了抑制癌细胞的分化，缓解疾病进程，多建议开展化疗干预。化疗对机体癌细胞具有显著的抑制作用，但是考虑化疗药物自身较强的副作用，临床应用极易导致不良反应，加重患者机体痛苦，临床常出现因不耐受化疗药物而放弃治疗的患者，于化疗期间加强护理干预尤为重要[4]。

整体护理干预是基于优质护理模式上确立起来，充分考虑化疗机制及常见不良反应，予以患者患者健康宣教；充分考虑患者机体状况对疾病转归的影响，加强对患者机体营养状况的关注，予以饮食干预，确保患者机体营养；同时重视患者主观能动性，予以患者心理疏导，鼓励其以积极的心态面对治疗，可有效减低不良反应发生几率[5]。本研究表明，护理前两组患者BMI、HGB、PA指标比对无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组BMI指标上升，对照组BMI指标略下降，开展整体干预的患者体质量未降低。研究组HGB及PA指标均高于对照组数据，组间差异显著（P＜0.05）；研究组化疗依从率94.12%，对照组化疗依从性73.53%，整体护理利于改善患者化疗依从性。

综上，于胃癌护理中开展整体护理，可显著改善患者机体营养状况，提升其化疗依从性，可于临床推广实施。